“我妈年纪大了，脾气变差了。” “我爸整天躺着不想动，可能老了都这样。”

很多家属都说过类似的话。但事实是：这些老人可能不是变老了，而是生病了。

这种病，就是老年抑郁症。

一、到底什么是老年抑郁症？

老年抑郁症是指60 岁及以上老年人患上的抑郁症，不管是年轻时得病、老了复发，还是到了老年才第一次发病，都属于这个范畴。

世界卫生组织数据显示，普通老年人中，抑郁症患病率达到7%-10%；若老人本身有躯体疾病，这个比例可升至50%，危害远超大家想象：它会让老人身体机能越来越差，慢性病老人卧床时间更久、残疾风险更高，还会大幅提高血管性痴呆患病概率，增加老人自杀倾向和因病死亡风险。同时，老人的生活质量直线下降，家庭医疗和生活开销也会随之增多。

二、老人为什么会得抑郁症？

老年抑郁症不是单纯的 “想不开”，而是生理、心理、社会因素共同作用的结果，75%的患者都受这三类因素影响。

1.生理因素：身体变老、生病，是重要诱因

随着年龄增长，老人大脑功能退化、心脑血管出现问题、内分泌调节紊乱、睡眠节律打乱、调节情绪的大脑神经递质改变，都会直接诱发抑郁；高血压、冠心病、糖尿病、癌症等慢性疾病，长期折磨老人的身体，再加上看病吃药的经济压力，让老人陷入焦虑、悲观的情绪，久而久之就会发展成抑郁症。

2.社会与心理因素：生活落差，让老人陷入孤独

退休对老人来说，不只是不上班，更是生活角色、节奏的彻底改变：职业生涯结束、生活节奏突然变慢、收入减少，巨大的心理落差很容易让老人产生失落感，情绪持续低落。

再加上退休后社交圈变小、和身边人交流变少，没人倾诉、缺乏情感陪伴，孤独感不断累积，也会一步步引发抑郁。

3.性格因素：这两种性格的老人，更容易中招

性格开朗、热情随和的老人，患上抑郁症的概率更低；而性格过于内向、凡事争强好胜的老人，面对身体不适、慢性病久治不愈时，更容易钻牛角尖。要么害怕死亡，要么担心成为家人的累赘，长期背负沉重的心理压力，最终诱发抑郁症。

三、老年抑郁症的征兆和临床表现

老年抑郁症很容易和其他身体疾病混淆，隐蔽性极强，很容易被误诊、漏诊，它的症状主要分为两大类：

1.精神心理症状

老人会变得极易激动、脾气暴躁，思维反应变慢、思考活动受抑制，还会出现明显的精神、情绪和思维变化，比如情绪低落、喜怒无常、记忆力减退、自我否定、精神萎靡等。

2.躯体症状

这类症状最容易被当成普通老年病，主要表现为：严重失眠、长期便秘、心血管功能异常，还有浑身各处说不清原因的疼痛，以及其他各类身体不适感，千万不要单纯当成身体衰老忽视掉。

四、老年抑郁症的早期发现

老年抑郁症的专业诊断难度较高，对医疗专业性要求也很强，家人日常多留心才是早发现的关键。

一旦发现家里老人，出现之前提到的头痛、失眠、肠胃不适、莫名疼痛、情绪大变等抑郁前期征兆，一定要第一时间咨询专业医生，尽早做诊断、及时干预治疗，避免病情加重。

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五、老年抑郁症的治疗方法

老年抑郁症并非不治之症，通过科学、综合的治疗，能有效缓解症状、帮助老人恢复正常生活，常见治疗方式有这三种：

1.药物治疗

药物治疗是老年抑郁症临床最常用的治疗手段之一，医生一般会选用安全性更高的新一代抗抑郁药物，帮助老人调节情绪、缓解抑郁症状，用药务必谨遵医嘱，不可自行增减药量或停药。

2.心理治疗

心理治疗主要是通过专业人士耐心倾听、充分理解、积极鼓励、情绪疏导等方式，安抚老人的情绪，让老人感受到被关心、被理解，建立充足的安全感，慢慢树立起战胜抑郁症的信心。

3.中医治疗

中医对抑郁类病症早有研究，把老年抑郁症归属于 “郁证” 范畴，认为核心病机是身体气机郁滞不畅。临床多以疏肝解郁、调理气机为核心治疗原则，中医药副作用小、减毒增效的优势明显，对改善抑郁状态有不错的疗效。

家人的陪伴和关注，永远是治愈老年抑郁的良药，别让沉默的坏情绪，带走老人晚年的幸福！

文字| 内科 吕紫玉