同样是糖尿病，有的糖友体型偏胖，有的却偏瘦；同样是控糖，有人少吃就能降糖，有人越饿血糖越高。很多糖友盲目跟风控糖，没找准自己的类型，反而越控越糟。

在中医看来，胖糖和瘦糖的核心病机完全不同——胖糖多因“痰湿阻滞”，瘦糖多因“气阴两虚”，控糖思路自然要反着来。今天，邀请糖尿病专家杨小红主任来把二者的区别和控糖方法说透，帮你少走弯路。

胖糖和瘦糖的区分，不止看体重，更要看身体表现，对照以下特点就能快速判断：

1.胖糖

典型表现：体型偏胖（尤其腹部肥胖），身体沉重、容易犯困，大便黏马桶，舌苔厚腻，口干但不想喝水，血糖波动大且餐后血糖偏高。

这类糖友多因长期吃油腻、甜腻食物，久坐少动，导致脾胃运化失常，痰湿内生，阻滞气机，影响血糖代谢。

2.瘦糖

典型表现：体型偏瘦，浑身乏力、稍微活动就心慌，吃得多但消化快，容易饿，口干咽燥、手脚心发热，大便偏干，血糖多为空腹偏高或波动大。

这类糖友多因病程久、劳累过度，或先天体质弱，导致气阴耗伤，脾胃运化无力，气血生成不足，虽吃得多却无法转化为营养，反而消耗自身脂肪。

不管是饮食、运动还是调理，胖糖和瘦糖都要针对性发力，切忌一刀切，具体做法如下：

一、胖糖控糖：先减痰湿再降糖

1.饮食

少甜少油，多吃“祛湿健脾”的食物。忌肥肉、油炸食品、蛋糕、含糖饮料，这类食物会加重痰湿；多吃冬瓜、薏苡仁、茯苓、山药、芹菜、苦瓜等，能健脾祛湿、辅助控糖。

每餐吃到七分饱即可，尤其控制主食量，可用粗粮替代一半。

2.运动

侧重“燃脂祛湿”，选中等强度有氧运动。推荐快走、慢跑、游泳、跳绳，每天30-40分钟，每周至少5次。

运动能促进气血循环，帮助排出体内痰湿，减少腹部脂肪，对降低餐后血糖效果明显。注意避免久坐，每小时起身活动5分钟。

3.中医调理

可适当用健脾祛湿的食材泡水或煲汤。比如用茯苓10g、薏苡仁15g煮水代茶，或用苍术、陈皮、冬瓜皮煲汤，能辅助化解痰湿。

若血糖波动大，建议咨询中医师，辨证后用二陈汤、参苓白术散等方剂调理。

二、瘦糖控糖：先补元气再稳糖

1.饮食

切忌过度节食，要“补而不腻”。保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品），搭配补气养阴的食材（如山药、麦冬、五味子、黄芪）；

主食可适当增加，避免空腹导致血糖反跳；多吃银耳、百合、玉竹等，能滋阴润燥，缓解口干。

2.运动

侧重“温和补气”，避免剧烈运动。推荐太极拳、散步、瑜伽，每天20-30分钟，每周3-4次。

剧烈运动易耗气伤阴，可能导致心慌、乏力加重，反而影响血糖。运动后可适当补充温水或少量养阴食材（如枸杞水）。

3.中医调理

重点补气养阴，可常用黄芪10g、麦冬10g、枸杞6g泡水喝，能补气养阴、辅助稳糖。

若伴随明显乏力、心慌，建议辨证后用生脉饮、补中益气汤合玉女煎等方剂调理，增强体质的同时稳定血糖。