72岁的刘爷爷，患有20余年高血压与10年糖尿病史。尽管一直坚持服药，但病情控制效果时好时坏。

近半年来，一个“怪现象”让他备受困扰：以往晚饭后能轻松散步半小时，如今仅走数百米就心慌气喘，必须停下歇息；双腿脚踝莫名肿胀，按压后会留下明显凹陷，体重也悄无声息地增加了好几斤；夜间睡眠时，他需要垫高两个枕头才能呼吸顺畅，稍有不慎就会憋醒，严重时甚至得坐起身才能缓解喘息。

起初，刘爷爷和家人都误以为是“年纪大了，肾脏功能衰退”导致的，并未给予足够重视。直到某天，他突发严重呼吸困难，无法平卧，家人这才紧急将其送往医院。

医生解读：

这不是衰老，是“心力衰竭”的信号

刘爷爷的症状，是典型的慢性心力衰竭急性加重，尤其符合“左心衰”的临床特征。我们可以把心脏形象地比作一台精密的“水泵”，其核心功能是将血液源源不断地泵往全身，维系机体正常运转。

“水泵”为何会无力？

长期的高血压与糖尿病，如同让这台“水泵”长期在高压、高负荷环境下持续工作。久而久之，心肌会逐渐受损、肥厚，最终导致泵血功能下降，这便是“心力衰竭”的核心成因。

身体为何会“积水”？

• 肺水肿（引发呼吸困难）：左心这台“水泵”动力不足，无法及时将来自肺部的血液泵出，导致血液在肺部淤积。血管内压力升高后，液体便会渗透到肺组织中，形成“肺水肿”——这就像一块吸饱水的海绵，气体交换功能受阻，进而引发气喘、憋气，且平卧时回心血量增多，会进一步加重肺淤血，导致无法平躺。

• 下肢水肿（脚肿、体重增加）：左心衰竭往往会累及右心，导致全身静脉血回流心脏受阻。血液会淤积在身体最低部位，如下肢，使得局部血管压力升高，液体渗出到组织间隙，形成“凹陷性水肿”。而体重在短期内莫名增加，正是体内液体潴留（水肿）的直接体现。

我们为刘爷爷安排了心脏彩超检查，结果显示其心脏已扩大，泵血能力（射血分数）显著降低，结合临床症状确诊为“心力衰竭”；胸部X光检查也进一步证实了肺水肿的存在。

治疗心力衰竭是一场综合性的管理战役，核心目标是“减轻心脏负荷，改善长期预后”，具体治疗方案如下：

1. 利尿剂（“排水”药物）：这是缓解心衰急性症状的“关键利器”。通过药物作用，促使肾脏将体内多余的水分和钠盐排出，直接为身体“脱水”，快速减轻肺水肿和肢体水肿。刘爷爷在用药后，呼吸困难和脚肿症状很快得到了明显缓解。

2. 抑制过度激活的神经内分泌系统：这是改善心衰患者长期预后的核心环节。我们为其选用了“普利”或“沙坦”类、“洛尔”类等药物，通过对抗心衰时体内过度兴奋的交感神经和肾素-血管紧张素系统，达到保护心脏、延缓心衰进展的目的。

3. 强化原发病治疗：严格控制血压和血糖水平，从根源上减少心脏的负担，避免“水泵”持续受损。

经过系统规范的治疗，刘爷爷的症状得到了显著改善，已能平卧入睡，下肢水肿也完全消退。出院时，我们为他制定了详细的“心衰管理手册”，指导其后续居家护理与健康监测。

医生提醒：

心力衰竭并非突然发生，而是一个渐进的过程，早期存在明确的预警信号。如果您或家人患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，且出现以下情况，请务必警惕心衰的可能：

• 呼吸困难：日常活动如走路、爬楼梯时出现气短、气喘；“夜间阵发性呼吸困难”（睡梦中被憋醒，需坐起才能缓解）是左心衰极具特异性的信号。

• 乏力、疲劳：频繁感到异常疲惫，稍事活动便精力不济，这是全身供血不足的典型表现。

• 液体潴留相关症状：双脚或双腿出现凹陷性浮肿；短期内体重快速增加（如3天内增重2公斤以上）；持续咳嗽，咳出白色泡沫痰。

文 / 十七病区 陈佳苗

编辑 / 陆妙妃

一审 / 吴军

二审 / 应练

三审 / 张伟艳