出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

更年期，是每位女性都要经历的生理阶段。但在过去，受限于信息闭塞、医疗认知匮乏与传统观念束缚，这个词一度成了女性不愿提及的“禁忌”。

如今，随着网络科普的高度活跃，大众的认知边界不断拓宽，女性对待更年期的态度也悄然改变。首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌创科主任、首席专家阮祥燕教授对此感触颇深。她深耕妇科内分泌诊疗三十余年，在其看来，当下50岁左右的女性正迎来一场“认知觉醒”，她们主动了解更年期知识，坦然走进妇科诊室，寻求科学方案缓解不适，提高自己的生活质量。

更年期不是洪水猛兽

今年60岁的王女士（化名），已经绝经近10年。50岁前后，她的月经开始变得紊乱，经量日渐稀少，直至彻底告别“生理期”。本以为能就此“轻松”，可盗汗、潮热等一系列不适却接踵而至。

“走着走着路，身上会突然一阵燥热，汗一下子就湿透了衣服。心慌、烦躁更是家常便饭。” 王女士坦言，这些症状的出现，让她真切地觉得自己进入更年期了，甚至马上就要“变成老太太了”。

和她同龄的女性朋友，大多也有类似的感受。聚会时，大家会悄悄聊起各自的更年期反应，只不过有人症状明显，有人没什么感觉。但即便是症状有些严重的女性，也没想过去医院就诊。一来觉得这是隐私话题，说出口就等于承认自己“老了”；二来是不知道这些不适其实可以通过药物治疗来改善。

“更年期对女性而言，确实是一段难熬的时光。”阮祥燕教授解释道，随着雌激素水平大幅下降，女性会出现月经紊乱、潮热出汗、烦躁失眠、焦虑抑郁等问题，还可能面临骨质疏松、心血管疾病风险增加、记忆力减退、性交不适、面容衰老等一系列困扰。多年前，女性只知道自己正承受这些痛苦，却不知道有缓解的办法，只能把更年期当成洪水猛兽，默默硬扛。

好的是，改变正在悄然发生。

“2025年3月份，主持人李静做了一档聚焦更年期的纪录片，名字叫《看不见的更年期》，播出后引发了不小的反响。同年10月，她又做了一个相关节目，名字却变成了《看见，更年期》。”阮祥燕教授告诉搜狐健康，从“看不见”到“看得见”，简单的几字之差，背后是大众对更年期认知的巨大进步。因为大家终于愿意正视、谈论这个话题了。

目前，阮祥燕教授的门诊几乎天天“爆满”。不少女性患者坦言，以前从不知道更年期不适可以缓解，但网上讨论更年期的科普多了起来，自己也就下决心来医院寻求帮助了。

看着越来越多的女性主动走进医院，用科学方式应对更年期，阮祥燕教授倍感欣慰。“希望更年期女性都能找到适合自己的调理方案，不仅能改善当下的生活质量，更能减少绝经相关慢性病的发生。从长远来看，这也是在为国家未来的医疗支出减负。”

图说 / 阮祥燕教授工作中

激素治疗：从恐惧到接受

更年期各类不适症状的出现，核心源于雌激素水平的急剧下降，而补充雌激素正是缓解这些不适的有效手段。

绝经激素治疗（MHT），即通过补充雌激素或联合孕激素，既能缓解绝经相关症状，又能预防多种慢性病。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》明确指出，现有证据表明，MHT是唯一能“一揽子”解决绝经后雌激素缺乏引发各类相关问题的方案。

尽管如此，“谈激素色变”的心态仍让众多更年期女性对MHT望而却步。再加上2002年，美国FDA基于《美国妇女健康启动项目（WHI）》研究报告，为MHT贴上了最高级别药物安全风险警告——黑框警告，列出其可能增加乳腺癌、中风、静脉血栓、心肌梗死及痴呆的风险。这一警告不仅让有用药意愿的女性陷入犹豫，更引发全球范围内更年期女性的恐慌，大量人群纷纷停用激素治疗。

阮祥燕教授告诉搜狐健康，相较于国外，该黑框警告在国内的影响相对有限，但我国女性接受MHT的比例仍仅为5%—7%，处于极低水平，这一现状很大程度上源于大众对激素治疗的过度恐惧。

“激素本身并不是致癌物，但可能会刺激某些敏感性肿瘤的生长。”阮祥燕教授解释道，MHT的风险并非绝对，而是与治疗方案、启动时机、用药时长密切相关。事实上，MHT有着严格的适应证和禁忌证，需遵循“有适应证、无禁忌证、获益大于风险”的核心原则；同时，每位女性的用药剂量存在差异，需制定个体化方案，且需规律复查、动态调整剂量。

值得关注的是，在FDA发布黑框警告后的二十余年间，全球专家持续开展循证研究，相关结论已不断更新，比如对于50—59岁、处于绝经十年内“窗口期”的女性，启动MHT可使心血管疾病重点事件风险降低25%—50%，骨折风险降低50%—60%，认知功能下降风险降低64%，阿尔茨海默病风险降低35%。

基于这一最新研究证据，2025年11月，美国FDA发布重要通知，正式启动从MHT相关产品标签中移除黑框警告的程序。阮祥燕教授向搜狐健康表示，这一决定得到了国际妇科内分泌学会、欧洲男女绝经学会、国际绝经学会等权威学术组织的支持，也标志着全球学界对MHT的认知已进入全新阶段。

当然，去掉黑框警告并不代表更年期激素治疗可以随意开展。阮祥燕教授特别提醒，在启动MHT前，需先完成全面身体检查，明确有无禁忌症，进而科学评估治疗的获益与风险。其中，“治疗窗口期”是关键。在无明确禁忌证的前提下，对于年龄小于60岁或绝经时间小于10年的女性，MHT总体获益通常大于潜在风险；超出该范围则需谨慎权衡风险与获益。此外，对于60岁以上、反复出现尿路感染或阴道感染的女性，可采用局部补充雌激素的方式，结合不同年龄段特点采取针对性的健康保护措施。