河南专家用微创“钳夹”巧治心脏“阀门”失灵
近日，河南省胸科医院顺利为74岁的陈先生实施了经导管二尖瓣缘对缘钳夹术（TEER），该技术仅通过股动脉血管穿刺，将特制的“夹子”送入心脏，夹合病变的瓣叶以减轻反流，无需开胸，创伤小、恢复快，为更多高龄高危心脏瓣膜问题患者带来治疗希望。
陈先生多年来反复出现活动后乏力、胸闷和呼吸困难，多次因心力衰竭在当地医院住院治疗。今年冬季，一场流感成为其病情急性加重的导火索。感染导致他血流动力学不稳定，心力衰竭症状急剧恶化，被紧急转入河南省胸科医院心血管内科八病区。
入院后，病区主任张由建为其行心脏彩超检查，发现陈先生心脏的二尖瓣存在大量反流，反流面积约15平方厘米。二尖瓣如同心脏左心房与左心室之间的“单向阀门”，其关闭不严会导致血液倒流，增加心脏负担，长期如此必然导致心功能衰竭。
面对高龄、心功能差以及刚经历严重感染等多重挑战，如何安全有效地处理心脏瓣膜问题成为关键。医院专家团队讨论后认为，陈先生心脏功能储备差，难以耐受开胸、心脏停跳及体外循环的巨大创伤，术后发生并发症乃至死亡的风险极高。经与其家属充分沟通，团队最终决定采用TEER。该技术无需开胸，创伤小、恢复快，更适合高龄高危患者。
张由建会同心血管内科二病区主任杨鹏伟进行术前评估，发现陈先生的二尖瓣后叶长度偏短。在钳夹术中，后叶短小会导致可供夹合的组织面积不足，对器械的精准定位、夹合角度和力度提出了极高要求，稍有不慎就可能影响手术效果或损伤瓣膜。
面对这个挑战，手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术迎难而上。在实时食道超声的引导下，杨鹏伟同张由建沉着冷静地调整导管和器械的角度，反复评估夹合位置，最终成功将瓣膜夹精准释放在最佳位置，牢固地夹合住了病变的瓣叶。术后即刻超声显示，二尖瓣无反流，无半周漏，手术取得圆满成功。目前，陈先生恢复顺利，心力衰竭症状得到根本性控制，再未有胸闷、气喘等不适症状发生。
张由建提醒道，对于有心脏基础疾病（尤其是心力衰竭、瓣膜病）的人群，如果患了流感应立即就医，明确诊断，切勿自行用药；应尽快到正规医院发热门诊或心内科就诊，进行流感病毒检测；务必主动、详细告知医生自己的心脏病情及用药史；在医生指导下进行抗病毒、控制心衰、抗感染等综合治疗，不可因担心药物相互作用而自行停用心脏病药物。专家强调，心脏病患者一旦有疑似流感症状，应视为“高危警报”，及时、规范的治疗是防止病情恶化、避免生命危险的关键。
责编：韦永柔
审核：李伟强
终审：杜海燕
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