肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发于肛管后正中位（少数在前方），长度多在 0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形。很多患者形容这种疼痛为 “刀割样”“撕裂样”，尤其在排便时和排便后30分钟内最为剧烈，部分人还会伴随少量便血（擦拭时手纸染血或粪便表面带血）、肛门瘙痒、排便困难等症状。

需要注意的是，肛裂虽看似 “小伤口”，但如果反复不愈超过 8 周，就会发展为慢性肛裂，可能伴随哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，让疼痛和治疗难度都大大增加。

一

为什么会得肛裂？

这4个诱因最常见

1. 便秘是首要元凶：长期便秘时，粪便干结坚硬，排便时需要过度用力，干燥的粪便会直接撕裂肛管皮肤。同时，用力排便会导致肛管压力骤升，影响局部血液循环，让伤口难以愈合。

2. 腹泻的 “隐形伤害”：频繁腹泻会刺激肛管皮肤，导致皮肤黏膜充血、脆弱，加上排便次数增多，肛管反复受摩擦，容易引发破裂。

3. 不良排便习惯：排便时玩手机、看书报，导致排便时间过长（超过5分钟），会让肛管持续处于扩张状态，增加皮肤撕裂风险。此外，过度用力排便、排便时姿势不当也可能诱发肛裂。

4.其他因素：肛管先天狭窄、肛门括约肌痉挛（导致肛管压力过高）、女性分娩时肛门过度扩张、肛周感染等，也可能成为肛裂的诱因。

二

肛裂该如何治疗？

分阶段治疗，拒绝“硬扛”

肛裂的治疗核心是缓解疼痛、促进伤口愈合、纠正诱因，根据病情轻重分为保守治疗和手术治疗，具体方案需由医生诊断后制定。

1.急性肛裂（发病时间短、裂口新鲜）

保守治疗为主

• 调整饮食：多喝水（每天 1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（芹菜、菠菜、火龙果、燕麦等），避免辛辣、油炸、烧烤类食物，软化粪便。

• 改善排便：养成规律排便习惯（每天固定时间尝试排便），排便时间控制在5分钟内，避免过度用力；若便秘严重，可在医生指导下使用缓泻剂，切勿自行用强泻药。

• 局部护理：排便后用温水清洗肛门（避免用力擦拭），保持肛门清洁干燥；可在医生指导下使用促进黏膜修复的药膏、缓解括约肌痉挛的药物，减轻疼痛、加速愈合。

  2.慢性肛裂（发病时间长）

  手术治疗更高效

若保守治疗一段时间，裂口仍未愈合，或已出现哨兵痔、肛乳头肥大、肛管狭窄等并发症，建议及时手术。临床常用手术方式为肛裂切除术 + 肛门内括约肌切断术，通过切除溃疡组织、切断部分内括约肌，降低肛管压力，从根源上解决肛裂问题。手术创伤小、恢复快，术后配合饮食调理和局部护理，复发率极低。

三

如何预防肛裂？

做好这3点，远离“肛门之痛”

1. 坚持 “润便” 原则：始终保持粪便柔软，多喝水、多吃膳食纤维，避免长期便秘或腹泻。

2. 养成 “科学排便” 习惯：规律排便、短时排便、不盲目用力，减少肛管损伤风险。

3. 关注肛门健康：避免久坐久站（每坐1小时起身活动5-10分钟），保持肛门清洁，若出现肛门疼痛、便血等症状，及时到肛肠科检查，切勿拖延，很多患者误将肛裂当作 “痔疮”，自行用药导致病情加重。

温馨提示：

肛裂的疼痛虽让人难以启齿，但并非“不治之症”，早期干预和规范治疗能快速缓解不适。如果您正被肛门疼痛、便血等问题困扰，建议及时到我院肛肠科就诊，肛肠科专家将为您提供专业的诊断和个性化治疗方案，让您摆脱“难言之隐”！

本文作者

李宇飞

肛肠科、副主任医师

专业特长：痔、肛瘘、脓肿、肛裂、湿疹、便秘、肠炎

出诊时间：周三下午、周六下午专家门诊

审核专家

曲牟文

肛肠科主任、主任医师

专业特长：结直肠癌、结肠炎、痔瘘、便秘、肠镜检查

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来源：肛肠科

编辑：高学成

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