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深夜十一点，心内科急诊室的自动门再次打开，张伯被家人搀扶着，脸色潮红，眉头紧锁。他捂着额头，声音有些发颤：“医生，我头疼得厉害，像要炸开一样……”急诊医生迅速为他测量血压：188/110mmHg。

张伯有多年高血压，但近期规律服药，血压一直控制在140/90以下。今晚情绪激动后不久，便感觉剧烈头痛、心悸。他把平时早上吃的降压药又吞了一片，但症状丝毫未缓。

接诊医生听完，一边安排紧急处理，一边向家属解释道：“血压突然飙升到这么高，确实很危险，但慌乱中自行加服长效降压药，可能不仅没用，还会添乱。处理这种‘血压危机’，关键在于快而稳，方法必须正确。”

血压为何会“一飞冲天”？短效药与长效药有何不同？

要正确应对，首先要理解血压骤升的机制。血压的维持，如同一个精密的“水泵系统”（心脏）与“管道网络”（血管）在神经、激素的精细调控下的动态平衡。当受到强烈刺激时，这个平衡会被瞬间打破：

情绪风暴：激烈争吵、极度焦虑或恐惧会刺激交感神经“总司令部”，使其过度兴奋。

身体应激：剧烈疼痛、急性感染（如发烧）、突然停用某些降压药（尤其是β受体阻滞剂）或服用某些药物（如含麻黄碱的感冒药）。

环境与行为：短时间内大量摄入高盐食物、酗酒、寒冷刺激等。

这些因素会导致肾上腺素、去甲肾上腺素等“压力激素”短时间内在血液中浓度飙升。它们的作用立竿见影：让心脏跳得更快、更有力（增加心输出量）；

让全身小动脉强烈收缩（增加外周阻力）。两者叠加，血压便在几分钟到几小时内急剧攀升至180/110mmHg甚至更高，医学上称为“高血压急症”或“亚急症”。

此时，我们常用的长效降压药（如“地平”类、“普利”类、“沙坦”类、利尿剂等）往往“远水难救近火”。

它们的设计初衷是提供平稳、持久的24小时血压控制，起效缓慢（通常1-2小时），达峰时间可能需要4-8小时甚至更长。

在血压“爆表”的紧急关头，它们无法迅速解除血管的强烈痉挛，缓解心脏的巨大负荷。

而短效降压药，正是为这种“紧急刹车”场景设计的。它们的特点是起效极快（通常15-30分钟内）、作用时间短（通常4-6小时）。

常用的口服短效药如卡托普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂）、硝苯地平普通片（一种钙通道阻滞剂）等。

正确与错误的应对，带来的结果是天壤之别

面对骤升的血压，不同的处理方式，会将身体引向截然不同的两条路径。

如果采取科学、正确的应急处理（服用合适的短效药+及时就医评估）：

首先，快速解除“靶器官”的急性损伤风险。血压超过180/110mmHg时，心脏、大脑、肾脏、眼底血管等靶器官正承受着巨大的压力，随时可能发生急性损害。

正确使用短效药，能在1-2小时内将血压平稳地降低20%-25%（例如从190/110降至150/95左右）。这个幅度的下降，足以显著减轻心脏后负荷，缓解脑血管的极高张力，极大降低急性心衰、脑水肿或出血的风险。

其次，为明确诊断和后续治疗创造窗口期。血压初步控制后，患者剧烈的头痛、心悸等症状通常能得到缓解，情绪也会逐渐平稳。

这为医生进行详细问诊、安排必要检查（如心电图、血液检查、CT等）以排除心肌梗死、主动脉夹层、脑卒中等更危险的急症，赢得了关键时间。后续可以平稳过渡到调整长效降压方案的治疗中。

家庭应急“三步法”：冷静、正确、安全地使用短效药

当你或家人发现血压测量值多次（间隔5-10分钟复测确认）超过180/110mmHg，并伴有明显头痛、眩晕、胸闷、视物模糊等症状时，请遵循以下“三步法”：

第一步：立即停止活动，冷静坐下或半卧。

立刻停止一切活动，选择一个安静的环境坐下或半卧位休息。尝试深呼吸，帮助缓解紧张情绪。立即拨打急救电话120，或让家人准备送往最近医院的急诊科。

第二步：判断并服用“应急药”，但必须符合前提。

在等待急救或前往医院途中，只有在以下两个前提同时满足时，才考虑使用家庭备用的短效降压药。

医生曾明确为你开具该药作为“应急备用”，并且你清楚知道服用剂量。常用的是卡托普利12.5mg（半片或一片）。它是目前相对安全、推荐用于家庭应急的口服短效药。

你确认近期没有严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、怀孕或对此类药物过敏史。

服用方法：用温水吞服指定剂量（切勿含服）。服用后，继续休息，监测症状变化。

第三步：密切监测，准备好就医信息。

服药后，每15-30分钟测量一次血压并记录，同时留意症状是否缓解。准备一个“信息包”带往医院：包括正在服用的所有药物（或药盒）、近期的体检报告、以及记录好的血压变化。

清楚地告诉医生：血压何时开始升高、可能的原因（如情绪、疼痛）、你服用了什么应急药、何时服的、服了多少。

必须立即去医院，不宜自行服药的“红色警报”情况：

如果血压骤升的同时，出现以下任何一种症状，提示可能已发生严重并发症，切勿自行服药，必须立即呼叫120。

健康，其实就在每天的小事中，更在于危急时刻的正确决策。

本文提供的“三步法”是面向大众的高血压急症家庭应急科普指导，其核心目的是争取时间、避免错误处理、为专业救治创造条件。 短效降压药是处方药，必须在医生评估和指导下才能备用和使用。 高血压急症的处理非常专业且个体化，本文内容绝不能替代面对面的急诊医疗。

参考资料：

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

《内科学》（第9版），“高血压急症与亚急症”章节

《高血压急症管理的现代观点》，中华心血管病杂志综述

世界卫生组织（WHO）心血管疾病风险管理指南中高血压部分

《心血管急症救治手册》，葛均波等 主编

《药理学》（第9版），中“抗高血压药”章节，特别是短效与长效药物动力学对比部分