73岁的陈女士身患晚期胆管癌,生命正被一点点吞噬。更凶险的是,恶性肿瘤已浸润至十二指肠,将食物唯一的通道彻底“封锁”。严重的胃潴留让老人进食后频繁呕吐,营养状况急剧恶化,生命亮起红灯。
以往,面对这样的绝境,主要有两种治疗武器:内镜下放置十二指肠支架,或进行外科胃空肠吻合术。然而,前者的支架就放置在肿瘤区域,很快会被新的肿瘤生长所堵塞;后者则需要“开膛破肚”,创伤巨大,对于这样年逾古稀且身体极度虚弱的晚期患者而言,手术风险极高。
难道就没有第3条路了吗?北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)消化内科医疗团队挑灯夜战,仔细研判影像,一个大胆而精巧的方案被提上日程:实施超声内镜引导下胃空肠吻合术(EUS-GE)。
“简单来说,我们不在‘堵点’硬撑,而是借助超声内镜的‘透视眼’,在胃里选定一个点,精准找到一段没有被肿瘤侵犯的空肠。”医生徐丽冬解释道,“然后,我们在胃和这段健康的空肠之间,用一枚特殊的双蘑菇头支架,搭建一座绕过肿瘤的‘体内立交桥’。”
手术室中,一场没有体表切口的“体内造桥工程”悄然开启。超声内镜探头如同高精度的“GPS(全球定位系统)导航”,在胃腔内实时扫描,清晰显示出肿瘤的边界、周围血管的搏动,以及最佳“桥墩”定位点。在超声的实时引导和X光造影的监控下,穿刺、导丝置入、支架释放……一系列步骤如行云流水。
当那枚双蘑菇头支架在胃与空肠之间成功展开时,宛如一朵生命之花在体内绽放,一座避开所有险滩的“人工桥梁”就此贯通。“桥通了!”手术团队所有人都松了一口气。
术后第3天,陈女士小心翼翼地咽下术后第一口营养液。她下意识地等待着那熟悉的呕吐感,但它竟破天荒地没有来临。液体顺着那座新搭建的“桥梁”,安静地、顺利地流入了肠道。老人女儿瞬间泪流——因为这是近1个月来,母亲第一次完整地留住了一餐饭。这座仅2厘米长的“桥梁”,不仅是食物的通道,更成为了生命延续的纽带。
相较于传统方案,EUS-GE技术体表无创、恢复快,且因支架放置在远离肿瘤的健康组织上,通畅时间更长,为晚期患者赢得了宝贵的生存时间和有质量的生活。此例手术的成功开展,标志着河南省超声胃镜微创介入治疗领域取得了突破性进展,为无数因肿瘤导致消化道梗阻、无法耐受外科手术的晚期患者,开辟了一条全新的“生命之路”。(本报记者 丁玲 通讯员 王师一楠)