腰痛，又称"腰脊痛"，是中医学中常见的病证之一，主要表现为腰脊或脊旁区域的疼痛不适。该病症多由外感六淫、内伤七情或外伤挫闪等因素导致腰部气血运行阻滞，经脉不畅，或者由于气血亏虚、肾精不足等原因使腰部失于濡养而引起。从发病特点来看，腰痛既可表现为急性发作，也可呈慢性迁延，严重影响患者的生活质量和工作能力。

一、腰痛的病症鉴别

1. 腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别

腰痛特指腰背部及其两侧区域的疼痛不适，其疼痛范围主要集中在第12肋以下至臀裂以上部位。背痛则是指背膂以上、颈项以下区域的疼痛，疼痛位置相对较高。尻痛专指骶尾骨区域的疼痛不适，而胯痛则是指臀部以下及两侧胯关节部位的疼痛。这四种疼痛虽然都发生在躯干部位，但由于具体解剖位置不同，其病因病机和治疗方案亦有差异，临床需仔细辨别。

2. 腰痛与肾痹的鉴别

腰痛主要表现为腰部局部的疼痛症状，可伴有活动受限，但一般不会造成严重的功能障碍。而肾痹则是一种更为严重的病证，除腰部疼痛外，还表现为腰背部强直僵硬、弯曲变形，严重影响屈伸活动，甚至导致行动困难。肾痹多由骨痹日久不愈，病邪深入发展而来，病情更为复杂难治。

二、腰痛的具体症状表现及病因

1、外伤性腰痛

包括急性腰扭伤、慢性腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨折脱位等多种情况。这类腰痛往往有明显的外伤史，如搬运重物时姿势不当、跌倒摔伤等。若在急性期未能得到及时有效的治疗，或治疗不当，极易转为慢性顽固性腰痛。

2、风湿性腰痛

风湿和类风湿性疾病均可引起腰痛症状，其特点是疼痛程度与天气变化、季节更替密切相关，常表现为阴雨天加重，且多伴有其他关节的游走性疼痛。通过实验室检查可见血沉增快、类风湿因子阳性等异常指标。

3、结核性腰痛

腰椎结核或骶髂关节结核引发的腰痛，患者通常有结核病史或结核病接触史。除腰痛外，还可能出现低热、盗汗、消瘦等全身症状。通过详细体格检查和X线拍片等影像学检查可明确诊断。

4、姿势不良性腰痛

长期保持不良姿势工作，如持续弯腰劳作、久坐不动等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉疲劳、血液循环障碍，最终形成腰肌劳损而引发慢性腰痛。

5、先天性腰椎变异

包括隐性脊柱裂、移行椎、脊椎滑脱症等先天发育异常。这类患者可能在年轻时症状不明显，随着年龄增长逐渐出现腰痛症状，需通过X线、CT等影像学检查才能确诊。

6、退行性病变

常见于老年人，主要包括腰椎骨质增生和骨质疏松症。这是由于随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，导致椎体边缘骨质增生或骨量减少、骨密度下降，从而引发腰痛。

7、代谢性疾病

如骨质软化症等，主要由于钙质摄入不足或消耗过多导致骨骼脱钙、软化。这类疾病在围产期妇女和多产妇女中较为常见，除腰痛外还可伴有全身骨痛。

8、肿瘤性腰痛

包括脊椎原发性肿瘤和转移性肿瘤。这类腰痛往往呈进行性加重，夜间痛甚，且伴有明显的体重下降等全身症状，需要通过全面的影像学和病理检查来确诊。