“体检做胃镜，查出胃里有 2 个 0.5 厘米的息肉，没任何感觉，需要治吗？”52 岁的张先生拿着体检报告很困惑。医生指出，我国胃息肉检出率约 10%-15%，40 岁以上人群高发，约 80% 的胃息肉患者无明显症状，仅在体检时偶然发现，但部分类型的胃息肉（如腺瘤性息肉）若长期不干预，癌变风险会随时间升高。及时认清胃息肉的诱因与风险，科学处理才能守护胃部健康。

三类核心诱因，让胃里长出 “小疙瘩”

胃息肉是胃黏膜表面突出的 “小疙瘩”，多与 “胃黏膜长期受刺激或修复异常” 相关。最主要的诱因是幽门螺杆菌感染与慢性炎症：幽门螺杆菌会损伤胃黏膜，引发慢性萎缩性胃炎，炎症长期刺激胃黏膜，导致黏膜过度修复，逐渐形成息肉；临床数据显示，幽门螺杆菌阳性者胃息肉发生率比阴性者高 2 倍，其中约 60% 的炎性息肉与幽门螺杆菌感染相关。

不良生活习惯与饮食因素是重要推手。长期吃腌制食品（如咸菜、腊肉）、熏烤食品（如烧烤、熏鱼），其中的亚硝酸盐、苯并芘等有害物质，会持续刺激胃黏膜，增加息肉发生风险；过量饮酒（每日酒精超 25 克）会破坏胃黏膜屏障，加速黏膜损伤与修复异常；长期吸烟（每天超 10 支）会影响胃黏膜血液循环，降低黏膜抵抗力，这些习惯会让胃息肉风险比健康人群高 1.5-3 倍。此外，长期熬夜、精神压力大，会通过 “肠 - 脑轴” 影响胃黏膜修复功能，也可能诱发息肉。

药物与基础疾病不可忽视。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，用于止痛或预防心脑血管疾病），会抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜保护能力，增加息肉发生概率；胃食管反流病、胆汁反流患者，因胃酸、胆汁长期反流刺激胃黏膜，也易形成息肉；此外，家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，虽罕见（占胃息肉的 1% 以下），但会导致胃息肉多发，且癌变风险极高，这类患者需重点监测。

这些信号，别忽视 “沉默的息肉”

胃息肉多为 “无症状息肉”，约 80% 的患者无任何不适，仅少数患者因息肉较大或位置特殊，出现轻微症状：一是上腹隐痛与腹胀，息肉刺激胃黏膜或影响胃动力时，可能出现上腹部隐隐作痛（位置不固定）、餐后腹胀，疼痛多无规律，与普通胃炎症状相似，易被忽视；二是恶心呕吐与食欲下降，若息肉位于胃窦部或幽门附近，可能影响胃排空，导致餐后恶心、偶尔呕吐，长期可能伴随食欲下降、体重轻微减轻；三是黑便或贫血，极少数情况下，较大的息肉（直径＞2 厘米）可能出现表面糜烂、出血，表现为黑便（柏油样便），长期少量出血会导致缺铁性贫血（面色苍白、头晕乏力），这是息肉需要紧急干预的信号。

需特别警惕的是 “息肉类型与大小”：胃息肉主要分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉（占胃息肉的 10%-15%）是 “癌前病变”，直径越大癌变风险越高 —— 直径＜1 厘米的腺瘤性息肉，10 年癌变率约 1%；直径 1-2 厘米的，10 年癌变率约 10%；直径＞2 厘米的，10 年癌变率超 50%。即使是炎性或增生性息肉，若直径＞1 厘米，也需定期监测，避免长期发展为腺瘤性息肉。

及时干预，避免 “息肉变癌”

一旦体检发现胃息肉，需先明确息肉类型、大小与数量，再针对性处理：对于直径＜0.5 厘米、无症状的炎性或增生性息肉，若幽门螺杆菌阳性，需先规范根除幽门螺杆菌（采用四联疗法，疗程 14 天），根除后每 1-2 年做 1 次胃镜复查，观察息肉是否缩小或消失；若幽门螺杆菌阴性，可每 2 年复查 1 次，无需立即手术。

对于直径 0.5-1 厘米的息肉，或腺瘤性息肉（无论大小），建议在胃镜检查时同步做 “内镜下息肉切除术”（如氩离子凝固术、黏膜切除术），创伤小、恢复快，术后 1-2 天即可出院，切除的息肉需送病理检查，明确是否有癌变倾向；对于直径＞2 厘米的息肉，或病理提示有 “高级别上皮内瘤变”（癌前病变重度），需进一步评估是否需要扩大切除范围，避免遗漏癌变组织。

长期不干预的胃息肉会引发严重后果：腺瘤性息肉若不切除，会逐渐进展为早期胃癌，再发展为进展期胃癌，错过最佳治疗时机；即使是良性息肉，若长期存在，也可能因摩擦、炎症刺激出现出血、溃疡，影响胃部功能。日常预防也很重要：定期体检（40 岁以上人群每 2-3 年做 1 次胃镜，有胃癌家族史者每年 1 次），早发现早处理；避免长期吃腌制、熏烤食品，减少幽门螺杆菌感染风险；规律饮食，戒烟限酒，保持良好心态，减少胃黏膜刺激与损伤。

医生提醒，胃息肉并非 “发现就等于癌症”，无需过度恐慌，但也不能因 “无症状” 忽视。科学的做法是：明确息肉性质，按医生建议定期复查或及时切除，才能从根本上降低癌变风险，守护胃部健康。