来自长沙市天心区67岁的叶大爷痛风发作，疼痛难忍，便自行将止痛的布洛芬剂量增加一倍，最多时一天吃掉12片。不到一周，他便出现腹痛和血便，紧急送往医院后检查确诊为因过量服用止痛药引起急性胃黏膜损伤。

疼痛是一种复杂的生理心理活动，已被列为除了体温、心率、呼吸、血压的第五大生命体征。由各种疾病引发的疼痛非常常见，这时就要用到止痛类药。很多人家中也会常备一些止痛药，以备不时之需。湖南中医药大学第一附属医院疼痛科主任、主任医师曹东波特别提醒，止痛药种类繁多，错误服用不仅可能无效，还可能带来健康风险，大家一定要了解常用止痛药的注意事项。

止痛药的种类与选择

止痛药主要分为三类，即非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、阿片类镇痛药（如曲马多、吗啡）以及辅助镇痛药（如加巴喷丁）。选药时应遵循阶梯原则，即轻度疼痛（如头痛、关节痛）首选非甾体抗炎药；中度疼痛考虑弱阿片类药物；重度疼痛（如术后剧痛、癌痛）则需使用强阿片类药物，并严格遵医嘱。

止痛药使用注意事项

1.严格遵医嘱用药：不可自行增减剂量或突然停药，尤其是阿片类药物，以免出现戒断反应或过量中毒。

2.注意剂量与间隔：严格遵守每日最大剂量限制。例如，对乙酰氨基酚日剂量不宜超过2克（常规片剂一般不超过4片），过量可能导致严重肝损伤。布洛芬需间隔4-6小时服用，缓释制剂则需间隔12小时。

3.避免禁忌联用：避免两种及以上非甾体抗炎药同服，以免增加胃肠道和肾脏损伤风险。阿片类药物与镇静催眠药联用可能加重呼吸抑制。

4.禁与酒精同服：服药期间饮酒会加重肝损伤（如对乙酰氨基酚）和胃肠道刺激（如布洛芬），阿片类药物与酒精联用可能导致呼吸抑制，危及生命。

特殊人群用药指南

1.老年人（65岁以上）：肝肾功能减退，易发生不良反应。建议选择对胃肠道刺激小的药物（如塞来昔布），剂量减半，并避免长期服用。

2.儿童与孕妇：儿童应使用儿童专用剂型（如混悬液），并按体重计算剂量。孕妇禁用阿司匹林和阿片类药物，如需止痛，应在医生指导下选择对乙酰氨基酚。

3.慢性病患者：胃溃疡、胃炎患者避免使用非甾体抗炎药；肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药；服用抗凝药（如华法林）的患者，联用非甾体抗炎药会增加出血风险。

重要原则与提醒

1.明确诊断，对症用药：疼痛是疾病的信号，切勿盲目自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。应及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

2.遵循用药原则：根据疼痛程度选择不同阶梯的药物，用药方案应因人而异。非甾体抗炎药常见胃肠道反应，建议与食物同服或餐后服用。阿片类药物常见便秘、恶心等，便秘可通过多饮水、增加膳食纤维缓解。

3.警惕不良反应：长期或过量使用止痛药可能导致胃肠道损伤、肝肾损害等严重问题。用药期间如出现异常症状，应及时就医。其中非甾体抗炎药每一种都有一个最大剂量，超过这个量，疗效不会增加，但不良反应会大大增加。因此，用药后若疼痛持续不缓解或出现异常反应，请及时就医调整治疗方案。

记住，止痛药是缓解疼痛的工具，安全用药的核心在于充分了解药物特性、遵循用药原则、关注自身情况。

通讯员黄雷

来源：大众卫生报