泌尿系统如同人体的“下水道”，负责生成、储存和排出尿液。当这条“下水道”出现结石、肿瘤或感染时，可能引发血尿、腰痛、排尿困难等症状。泌尿B超作为临床常用的“侦察兵”，凭借无创、安全、经济的优势，成为筛查泌尿系统疾病的首选工具。本文将从检查原理、适用范围、检查前准备和结果解读四个方面，用通俗语言为您揭开这项检查的“真面目”。

一、泌尿B超如何“透视”人体？

泌尿B超利用超声波的物理特性，通过探头向人体发射高频声波，声波遇到不同组织（如结石、肿瘤、液体）时会产生不同强度的回声，计算机将这些回声转化为黑白图像。医生通过观察图像中器官的形态、大小、血流信号等特征，判断是否存在病变。

这项检查的“透视”能力涵盖整个泌尿系统：

肾脏：可发现肾结石（包括直径1毫米以上的微小结石）、肾囊肿、肾肿瘤，以及因结石梗阻导致的肾积水。

输尿管：能定位输尿管结石，评估输尿管扩张程度（提示尿液排出受阻）。

膀胱：可检测膀胱结石、膀胱憩室（膀胱壁局部膨出）、膀胱肿瘤，以及残余尿量（反映排尿功能）。

前列腺：针对男性患者，可测量前列腺体积，判断是否存在增生或占位性病变。

关键优势：与X线、CT相比，B超无辐射，可重复检查；与膀胱镜相比，无需侵入性操作，更适合筛查和随访。

二、哪些情况需要“召唤”泌尿B超？

当身体发出以下“求救信号”时，泌尿B超可作为重要的排查手段：

1.排尿异常

血尿：尿液呈淡红色或洗肉水色，可能是结石划破尿路黏膜、膀胱肿瘤或肾结核的信号。

排尿困难：尿线变细、尿等待、尿不尽，可能与前列腺增生压迫尿道或膀胱结石堵塞出口有关。

尿频尿急：尤其夜间频繁起夜（≥2次），需警惕膀胱过度活动症或泌尿系感染。

2.疼痛症状

腰痛：肾脏疾病（如肾结石、肾积水）常引发一侧或双侧腰部胀痛，疼痛可能向腹股沟放射。

下腹痛：膀胱结石或膀胱炎可能引起下腹部隐痛，排尿时加重。

3.体检发现异常

尿常规异常：如尿蛋白阳性、红细胞增多，需进一步排查肾脏或膀胱病变。

肾功能指标异常：血肌酐、尿素氮升高，可能提示肾积水或慢性肾病。

4.高风险人群筛查

50岁以上男性：前列腺增生发病率随年龄增长显著上升，建议每年检查一次前列腺B超。

有结石病史者：泌尿系结石复发率高达50%，每6-12个月复查B超可早期发现新发结石。

长期吸烟者：膀胱癌风险增加2-3倍，出现血尿应立即进行膀胱B超检查。

三、检查前做好这四件事，结果更准确

泌尿B超的准确性依赖患者与医生的配合，检查前需注意以下细节：

1.憋尿“黄金标准”

为什么憋尿：充盈的膀胱像“水囊”一样推开肠道气体，使输尿管下段和膀胱壁显示更清晰。

如何憋尿：检查前1小时饮水500-800毫升，待有尿意但未到憋胀难忍程度时检查最佳。过度憋尿可能导致膀胱变形，充盈不足则无法观察膀胱内部。

特殊情况：经直肠前列腺B超无需憋尿，但需排空大便；急诊患者（如剧烈肾绞痛）可立即检查，无需等待憋尿。

2.穿着宽松衣物

检查时需暴露下腹部至耻骨联合区域，建议穿易穿脱的宽松裤子，避免金属拉链或纽扣遮挡探头。

3.饮食调整

检查前1天减少豆类、牛奶等产气食物摄入，避免肠道气体干扰肾脏和输尿管显影。

无需空腹，但检查前2小时避免进食过饱，防止腹部胀气。

4.药物与病史告知

正在服用利尿剂或抗凝药的患者需提前告知医生，部分药物可能影响检查结果或增加检查风险。

有过敏史（如耦合剂过敏）或特殊健康状况（如妊娠、心脏起搏器）需主动说明。

四、如何读懂泌尿B超报告？

B超报告包含器官形态描述和诊断结论，重点关注以下关键词：

1.肾脏

正常描述：“肾脏大小形态正常，实质回声均匀，集合系统未见分离。”

异常提示：

“肾盂分离15mm”：提示肾积水，需进一步排查结石或输尿管狭窄。

“右肾下极见一强回声团，大小约8×6mm”：提示肾结石，需结合症状决定是否治疗。

“左肾实质内见一低回声区，边界不清”：需警惕肾肿瘤，建议增强CT或MRI确诊。

2.输尿管

正常描述：“双侧输尿管未见扩张。”

异常提示：

“右侧输尿管上段扩张，内径8mm”：提示输尿管梗阻，常见原因为结石或肿瘤。

“左侧输尿管膀胱壁内段见一强回声团”：提示输尿管末端结石，可能引发膀胱刺激征。

3.膀胱

正常描述：“膀胱壁光滑，内未见异常回声。”

异常提示：

“膀胱后壁见一菜花样肿物，大小约3×2cm”：高度怀疑膀胱癌，需立即行膀胱镜检查。

“膀胱内见多个强回声团，随体位移动”：提示膀胱结石，需根据大小选择碎石或取石术。

4.前列腺

正常描述：“前列腺大小约4×3×2cm，实质回声均匀。”

异常提示：

“前列腺体积增大，大小约5×4×3cm，突入膀胱”：提示前列腺增生，需评估排尿困难程度。

“前列腺外周带见一低回声结节”：需排查前列腺癌，建议结合PSA检测和穿刺活检。

重要提醒：B超报告的“诊断意见”需由临床医生结合症状、尿常规、肾功能等检查综合判断。例如，B超发现肾结石但无症状，可能仅需观察；而B超正常的血尿患者，仍需进一步排查膀胱肿瘤或肾小球肾炎。

五、结语

泌尿B超如同一位24小时待命的“健康哨兵”，用无声的超声波守护着人体的“下水道”。从新生儿肾积水筛查到老年人前列腺增生评估，从急诊肾绞痛诊断到肿瘤术后随访，这项检查贯穿泌尿系统疾病防治的全周期。记住：当身体发出排尿异常、疼痛等信号时，及时进行泌尿B超检查，是早发现、早治疗的关键一步。健康无小事，定期排查才能防患于未然！