高血压是常见的慢性病，需长期用药控制血压。在众多降压药中，有些看似相似，用法却大不相同。今天就为大家详细介绍3类常见降压药的特点、适用情况、服用注意事项等，提醒大家务必在医生指导下用药，不可自行增减药量或更换药物，以免血压波动引发严重后果（血压急剧升高或降低出现头晕、心慌等不适时，需及时就医处理）。

一、地平类降压药：平稳降压的“扩血管能手”

适用情况

地平类降压药即钙离子拮抗剂（CCB），适合大多数高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压（收缩压高，舒张压正常或偏低）以及高血压合并稳定性心绞痛的患者。这类药能缓解因血管收缩导致的血压升高，帮助血管恢复弹性，让血液流通更顺畅，进而降低血压。比如，有些老年患者收缩压经常高于140mmHg，舒张压却在正常范围，服用地平类药物后，收缩压能得到有效控制。

作用原理

它主要通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。就像给狭窄的水管拓宽了通道，水流（血液）流动更轻松，压力也就随之减小。以硝苯地平为例，它能迅速扩张外周血管，降低血压；而氨氯地平作用更持久、平稳，每天服用一次就能维持24小时的降压效果。

服用注意事项

1. 部分患者服药后可能出现面部潮红、头痛、脚踝水肿等不良反应。这是因为血管扩张引起的，一般随着用药时间延长会逐渐减轻。如果症状严重，要及时告知医生，看是否需要调整用药。

2. 不可随意停药。突然停药可能会使血压反跳，升得比之前还高，增加心脑血管疾病发作的风险。如果需要调整药物，一定要在医生指导下逐渐减量。

3. 服药期间要避免大量食用西柚。西柚中的成分会影响药物在体内的代谢，可能导致药物浓度升高，增加不良反应发生的几率。

二、普利类和沙坦类降压药：保护靶器官的“多面手”

适用情况

普利类（血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI ）和沙坦类（血管紧张素II受体拮抗剂，ARB）降压药，除了降压，还对心脏、肾脏等重要器官有保护作用，很适合高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿等并发症的患者。比如，糖尿病患者出现微量蛋白尿时，使用这两类药物，不仅能控制血压，还能延缓肾脏病变的进展。

作用原理

普利类药物通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，使血管舒张，降低血压；沙坦类则是直接阻断血管紧张素II与受体的结合，达到扩张血管、降压的目的。它们就像给过度紧张的血管“松绑”，同时还能减少体内醛固酮的分泌，减轻心脏和肾脏的负担。

服用注意事项

1. 普利类药物可能会引起干咳的不良反应，这是比较常见的问题。如果干咳症状较轻，可以先观察；要是咳嗽严重影响生活，可在医生建议下换用沙坦类药物。

2. 这两类药物可能会影响血钾水平，导致血钾升高。所以，服药期间要定期检查血钾。平时也要注意避免大量摄入高钾食物，像香蕉、橙子、土豆等。

3. 双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用这两类药物，用药前一定要告知医生自己的病史。

三、洛尔类降压药：控制心率的“贴心药”

适用情况

洛尔类降压药（β受体阻滞剂）适合高血压合并心率过快（静息心率大于80次/分钟）、冠心病、心力衰竭的患者。有些高血压患者，不仅血压高，心率还快，心慌难受，服用洛尔类药物后，既能降血压，又能控制心率，让心脏更轻松地工作。

作用原理

通过阻断β受体，降低心脏的收缩力和心率，减少心脏的耗氧量，同时也能降低肾素的分泌，从而起到降压的效果。简单来说，它能让心脏跳动得更平稳、更省力，减轻心脏的压力，进而降低血压。比如美托洛尔，能精准地作用于心脏，调节心脏功能。

服用注意事项

1. 这类药物可能会引起心动过缓（心率低于60次/分钟）、乏力、四肢发冷等不良反应。如果出现这些症状，要及时就医，医生会根据情况调整药物剂量或更换药物。

2. 哮喘患者禁用洛尔类药物，因为它可能会诱发或加重哮喘发作。有慢性阻塞性肺疾病的患者使用时也需谨慎，要密切观察呼吸情况。

3. 不能突然停药，突然停药可能导致血压反跳和心率骤升，增加心血管事件的风险。如需停药，应在医生指导下逐渐减量。

二、用药见效的信号，提示方案合理

规范用药2 - 4周后（降压治疗需要一定时间来稳定血压），若出现以下变化，说明药物治疗方案有效：

1. 血压达标：血压逐渐降至正常范围，一般收缩压在90 - 139mmHg，舒张压在60 - 89mmHg。不同患者的目标血压可能会有所差异，要以医生建议为准。

2. 症状改善：头晕、头痛、心慌等高血压相关症状减轻或消失。原本经常头晕的患者，用药后头晕发作次数减少、程度减轻；心率过快的患者，静息心率也逐渐恢复到正常范围。

3. 身体状态优化：日常活动能力提升，不再像之前那样容易疲劳。比如，以前爬几层楼梯就气喘吁吁，现在活动耐力增强；情绪也更稳定，不再因为血压波动而烦躁不安。

若服药4周后血压仍未达标，或出现血压波动大、头痛加剧、心慌加重等情况，需及时就医，医生会排查是药物剂量不足、个体对药物不敏感，还是存在其他影响血压的因素，避免延误病情。

三、用药不适？正确应对方法

1. 轻微不适（常见反应）：服用地平类药物出现轻微脚踝水肿，可适当抬高下肢，促进血液回流，缓解水肿；服用普利类药物有轻微干咳，可多喝水，保持咽喉湿润。

2. 明显不适（需警惕）：服药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，立即停药并口服抗过敏药，如氯雷他定，然后及时就医；服用洛尔类药物后心率过低（低于50次/分钟），且伴有头晕、眼前发黑等症状，要马上停药并就医，医生可能会采取相应措施提升心率。

四、核心禁忌与慎用人群

1. 绝对禁忌：

- 对各类降压药成分过敏者禁用相应药物。

- 低血压患者禁用降压作用强的药物，以免血压过低，引发休克等严重后果。

- 孕妇和哺乳期女性使用降压药需谨慎，很多药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，如需用药，一定要在医生指导下选择合适的药物。

2. 慎用人群：

- 肝肾功能不全者慎用各类降压药，因为药物大多经肝肾代谢，可能会加重肝肾负担，用药期间要定期监测肝肾功能。

- 老年人对药物反应可能更敏感，用药时要从小剂量开始，密切观察血压变化和身体反应。

- 运动员慎用含有影响兴奋剂检测成分的降压药，以免影响赛事成绩。

五、避免3个用药认知误区

1. “血压正常了就可以停药”：高血压一般需要长期甚至终身服药。血压正常是药物控制的结果，擅自停药后血压很可能反弹，增加心脑血管疾病的发病风险。是否能停药，一定要由医生评估后决定。

2. “降压药都一样，随便换着吃”：不同类型的降压药作用机制不同，适用人群也有差异。自行随意更换药物，可能无法有效控制血压，还会增加不良反应发生的几率。换药必须在医生指导下进行。

3. “保健品能替代降压药”：保健品不能替代降压药治疗高血压。虽然一些保健品声称有辅助降压的功效，但它们无法像药物那样稳定、有效地控制血压。患者还是要依靠正规药物治疗，保健品只能作为辅助手段。

六、2个辅助措施，提升降压效果

1. 生活习惯配合（稳定血压）：

- 饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少盐的摄入，每天不超过6克；少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物；控制糖分摄入，避免血糖波动影响血压。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

- 作息：保证充足的睡眠，每晚7 - 8小时。熬夜会打乱身体的生物钟，导致血压波动。养成规律的作息习惯，早睡早起，有利于血压稳定。

- 运动：选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动能增强心血管功能，帮助降低血压，但要注意避免在血压波动较大时运动，比如清晨血压高峰期。

2. 血压监测（了解血压变化）：

- 定期测量血压：每天在固定时间测量血压，比如早上起床后、晚上睡觉前。记录血压值，方便观察血压变化趋势，也能为医生调整治疗方案提供依据。

- 正确使用血压计：选择经过校准的电子血压计或水银血压计。测量时要保持安静，坐姿或躺姿正确，手臂与心脏保持同一水平高度。

降压治疗是一个长期的过程，“合理用药 + 健康生活方式”是控制血压的关键。大家要根据自身情况，在医生指导下选择合适的降压药，同时做好生活管理，才能有效控制血压，减少并发症的发生。如果在用药过程中有任何疑问，及时咨询医生或药师，确保用药安全。