2025年第9期卷首语特邀——

复旦大学附属华山医院外科主任医师、博士生导师，肥胖疝外科首席主任，医学体重管理中心主任，我国减重与代谢领域外科及疝与腹壁外科的开拓者 姚琪远 撰写

科学减重，开启健康生活新篇章

文/姚琪远

在快节奏的现代生活中，肥胖已成为困扰全球的健康难题。中国超重与肥胖人口已超过6亿人，其中成年居民超重肥胖率高达50.7%。作为一名从事减重代谢工作20余年的医生，我见证了太多被体重困扰的患者：有人因肥胖导致职场受挫，有人罹患糖尿病、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停等疾病，更有人因此失去自信与快乐。

肥胖不是简单的身材问题，而是一种需要系统干预的慢性疾病。导致肥胖的原因复杂多样——遗传因素、代谢紊乱、饮食结构失衡、活动量不足、睡眠障碍、压力过大等都可能成为肥胖的“帮凶”。在“以瘦为美”的社会文化下，很多人选择了极端的减肥方式：节食、催吐、滥用药物。这些看似“速效”的方法，不仅无法持续，反而会损害健康。

科学认知体重管理，是应对肥胖流行的第一步。在临床中，我遇到最多的困惑是：“医生，我吃得不多，为什么还是胖？”这恰恰反映了大众对肥胖的认知还存在很多误区。以下几个科学观念需要被充分认识。

第一，“少吃”不等于“会吃”。单纯减少食量可能短期内见效，但长期会导致基础代谢率下降，形成“越减越难减”的恶性循环。科学减重要注重营养均衡，保证碳水化合物、蛋白质、膳食纤维的摄入，而非一味求“少”。

第二，运动不是万能解药。对于大基数人群（如BMI＞30的人群），运动方式及运动量不当都可能损伤关节。我们更推荐“饮食调整为主，适度运动为辅，必要时医学手段干预”的个性化方案。我们见过很多运动损伤的患者来做关节手术，手术后因为停止运动而导致体重又回到减肥前，实在是“赔了夫人又折兵”。

第三，医疗干预不是“走捷径”。药物、针灸、内镜、手术等手段都有不错的减重效果，但并非适合所有人群，盲目依赖外力，忽略了饮食和运动的重要性，往往会适得其反。当然，对于符合适应证的人群，这些方法有着单纯生活方式干预无法媲美的代谢改善作用，这绝非“偷懒”，而是治病救人的医学手段。

真正的科学减重，是让身体回到健康的代谢状态，而非单纯追求秤上的数字。我们的经验证实：持续有效的体重管理需要“五位一体”的支持系统。

一是医学评估先行。通过人体成分分析、代谢指标检测、激素水平测定等，评估肥胖的病因及身体代谢并发症严重程度，为个体化方案制订提供依据。二是营养治疗奠基。由营养师制订个性化食谱，不是让你“饿肚子”，而是教你“会吃饭”，如限能量膳食、轻断食，在保留口味偏好的基础上，调整饮食结构。三是运动处方护航。运动医学科医生会根据身体成分、关节情况设计运动方案。水中运动对膝关节损伤者就是理想选择。四是心理支持不可或缺。40%的肥胖者存在情绪化进食，心理医生通过认知行为疗法，帮助患者打破“压力—暴食”的循环。五是长期随访保成效。减重不是一蹴而就的，需要不断监测和调整，我们会为所有就诊人群提供长期随访档案，以保证体重管理长期有效。

我们希望传递三个核心理念。一是肥胖可防可控，通过早期干预，完全可能避免发展成病态肥胖。二是减重需求个性化，没有放之四海皆准的方案，必须量体裁衣。三是健康重于体重，我们要追求的是充满活力的生命状态，而非盲目追求“骨感”。

希望读者能从中获得启发，用科学的方法找回健康；更希望社会各界能消除对肥胖者的偏见，给予更多理解与支持。

让我们携手，用专业与关爱，帮助更多人开启轻盈人生！

2025年第9期封面及本期卷首页

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2025年《科学画报》