提到癌症，很多人都会心生恐惧，总觉得它离自己很遥远。可事实上，癌症的发生并非 “一蹴而就”，在真正发展成恶性肿瘤前，往往会经历一个 “癌前病变” 的阶段。不少人听到 “癌前病变” 就慌了神，以为等同于癌症；也有人觉得它无关紧要，懒得干预。今天，成都普济中医药研究院中医门诊部的杨成平主任，就来为大家厘清癌前病变的认知误区，详解那些需要特别警惕的癌前病变，帮大家守住健康防线。

在临床诊疗中，杨主任经常遇到这样的患者：体检时查出某部位有癌前病变，要么过度焦虑，以为自己随时会得癌症；要么不当回事，觉得 “没症状就不用管”。其实，癌前病变既不是癌症，也不是所有都一定会发展成癌症，它更像是身体发出的 “预警信号”—— 提示某个部位的细胞出现了异常增生，若不及时干预，未来有一定概率转化为恶性肿瘤。比如常见的胃黏膜肠上皮化生、乳腺不典型增生等，都是典型的癌前病变。遗憾的是，很多人因为对癌前病变缺乏了解，错过了最佳干预时机，最终让小问题演变成大麻烦。接下来，杨成平主任将具体介绍几种需要重点关注的癌前病变，以及对应的应对方法。

（一）胃黏膜肠上皮化生：胃癌的 “潜在隐患”

“很多人有胃炎、胃溃疡，却不知道长期不愈可能引发胃黏膜肠上皮化生。” 杨成平主任解释道，正常胃黏膜细胞有其独特结构和功能，当胃黏膜长期受炎症刺激（如幽门螺杆菌感染、长期吃辛辣刺激食物），细胞会发生 “变异”，逐渐呈现出肠道细胞的特征，这就是肠上皮化生。这种病变虽本身不是癌症，但细胞异常程度越高，未来发展成胃癌的风险就越大。杨成平主任建议，查出胃黏膜肠上皮化生后，首先要根治幽门螺杆菌（若感染），日常避免吃腌制、熏烤、过烫的食物，多吃新鲜蔬果；同时每 1-2 年做一次胃镜复查，动态监测黏膜变化，一旦发现进一步异常，及时干预。

（二）乳腺不典型增生：乳腺癌的 “前期信号”

乳腺不典型增生常被很多女性忽视，尤其是在体检报告中看到 “良性增生” 时，更容易放松警惕。杨成平主任强调，普通乳腺增生多与激素波动有关，恶变概率低，但 “不典型增生” 不同 —— 它是乳腺细胞出现了明显的异常增殖，细胞形态、结构与正常细胞差异较大，属于明确的乳腺癌癌前病变，恶变风险比普通人高 5-10 倍。这类病变多发生在 35-50 岁女性身上，常伴随乳房胀痛、肿块等症状。应对建议：查出乳腺不典型增生后，要避免长期服用含雌激素的药物或保健品，保持情绪稳定，减少熬夜；每 6-12 个月做一次乳腺超声或钼靶检查，若肿块增大或质地改变，需及时就医，必要时通过药物或微创手术干预。

（三）结直肠腺瘤性息肉：结直肠癌的 “隐形杀手”

“结直肠息肉有很多种，其中腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变。” 杨成平主任指出，腺瘤性息肉是结直肠黏膜上凸起的 “疙瘩”，早期通常没有明显症状，多在肠镜检查时偶然发现。但它具有 “恶变倾向”，随着时间推移，息肉会逐渐增大，细胞慢慢发生癌变，这个过程通常需要 5-10 年。数据显示，80% 以上的结直肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来。因此，杨成平主任建议，40 岁以上人群（尤其是有结直肠癌家族史者），应定期做肠镜检查；若发现腺瘤性息肉，无论大小，都建议及时切除（微创手术即可完成），术后每年复查一次肠镜，防止复发。

（四）宫颈上皮内瘤变（CIN）：宫颈癌的 “预警关卡”

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的直接癌前病变，主要由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。杨成平主任介绍，CIN 分为 I、II、III 三个级别，级别越高，恶变风险越大、进展速度越快 ——CIN I 级有一定概率自行逆转，CIN II、III 级若不治疗，5-10 年内发展成宫颈癌的概率可达 50% 以上。不过，CIN 早期没有明显症状，只能通过宫颈癌筛查（HPV 检测 + 宫颈 TCT 检查）发现。应对措施：有性生活的女性，建议每年做一次宫颈癌筛查；若查出 CIN，需根据级别遵医嘱治疗（CIN I 级定期复查，CIN II、III 级需手术治疗）；同时接种 HPV 疫苗，减少病毒感染风险，从源头降低病变概率。

（五）肝硬化：肝癌的 “重要跳板”

“很多人知道乙肝、丙肝会伤肝，却不知道长期肝病发展成肝硬化后，离肝癌就不远了。” 杨成平主任表示，肝硬化是肝脏长期受损伤（如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝）后，肝细胞大量坏死、纤维组织增生形成的病变。此时肝脏结构和功能严重受损，细胞异常增殖的风险大幅增加，临床上约 70% 的肝癌患者都有肝硬化病史。肝硬化早期可能仅表现为乏力、食欲下降，随着病情进展会出现腹水、黄疸等症状。预防建议：有慢性肝病的患者，要积极治疗原发病（如抗病毒治疗、戒酒、控制体重）；每半年做一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，监测肝脏变化；日常避免服用伤肝药物，保持清淡饮食，减轻肝脏负担。

癌前病变并不可怕，可怕的是对它的 “无知” 和 “轻视”。它既是身体发出的 “健康警报”，也是阻止癌症发生的 “关键窗口”—— 只要及时发现、科学干预，大部分癌前病变都能得到有效控制，甚至逆转，从而彻底避免发展成癌症。但如果忽视不管，任其发展，就会让 “可控的风险” 变成 “不可逆的癌症”。因此，大家一定要重视定期体检，尤其是有癌症家族史、慢性病史的高危人群，更要针对性加强筛查。一旦查出癌前病变，不要恐慌，也不要拖延，及时到正规医疗机构咨询专业医生，制定个性化干预方案，才能真正守住健康，远离癌症威胁。记住，对抗癌症的最好方式，就是在它萌芽前就将其 “扼杀”！

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