“四高症”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）是临床常见代谢性疾病，长期控制不佳易引发心脑血管、肾脏等并发症。中成药治疗“四高症”注重辨证论治，可通过调理体质辅助控制指标，且部分药物性价比高、副作用小，适合长期辅助治疗。以下按疾病分类，总结12个常用中成药，需结合中医证型与病情在医生指导下使用，不可盲目自行替换西药或增减剂量，避免因证型不符导致指标失控或引发不适。

一、高血压（中医属“眩晕”“头痛”范畴，核心证型：肝阳上亢、痰湿中阻、气血不足、肾精亏虚）

1. 安宫降压丸（肝阳上亢型高血压急症辅助）

适用情况：适用于肝阳上亢型高血压，尤其适合血压骤升（160-180/100-110mmHg）伴头晕胀痛、面红目赤、烦躁失眠者，排除孕妇、哺乳期妇女及脾胃虚寒（腹泻便溏）者。

作用逻辑：通过平肝潜阳、清心安神，快速缓解肝阳上亢引发的血压升高与烦躁症状，其中牛黄、黄连清热泻火，辅助稳定情绪，减少情绪波动对血压的影响，适合高血压亚急症短期辅助用药。

注意：本品含朱砂成分，不可长期服用（避免蓄积中毒），常规疗程不超过7天；血压降至140/90mmHg以下后，需及时调整为常规降压药；避免与温补类中药（如人参）联用，防止药性冲突。

2. 半夏天麻丸（痰湿中阻型高血压首选）

适用情况：适用于痰湿中阻型高血压，表现为头晕头重（如裹重物）、胸闷恶心、肢体困重、舌苔白腻，排除高血压危象（血压＞180/110mmHg）、阴虚火旺（手足心热）者。

作用逻辑：通过健脾祛湿、化痰熄风，清除体内痰湿，改善因痰湿阻滞导致的血压调节失衡，其中半夏、天麻燥湿化痰、缓解头晕，适合高血压合并肥胖、血脂异常的痰湿体质患者。

注意：服药期间忌生冷、油腻食物（如肥肉、冷饮），避免加重痰湿；若出现口干、咽痛，可能为药物偏温所致，可适当减少剂量并增加饮水量。

3. 杞菊地黄丸（肾精亏虚型高血压辅助）

适用情况：适用于肾精亏虚型高血压，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、视物模糊、失眠多梦，伴血压轻度升高（140-159/90-99mmHg），排除急性高血压、实热证（高热口渴）者。

作用逻辑：通过滋肾养肝、益精明目，补充肾精不足，改善长期高血压对肝肾的损伤，其中枸杞、菊花滋补肝肾、缓解头晕，适合中老年高血压患者，尤其适合合并轻度眼底病变者。

注意：本品偏滋补，感冒发热期间暂停服用；长期服用可配合食用黑芝麻、核桃等补肾食物，增强药效；脾胃虚弱者需在饭后服用，避免腹胀。

二、高血糖（中医属“消渴”范畴，核心证型：肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、气阴两虚）

1. 玉泉丸（气阴两虚型2型糖尿病基础辅助）

适用情况：适用于气阴两虚型2型糖尿病，表现为口渴多饮、多食易饥、尿频量多、乏力消瘦，伴空腹血糖7.0-8.3mmol/L，排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者。

作用逻辑：通过益气生津、清热除烦，补充气阴不足，改善胰岛素抵抗，其中葛根、天花粉生津止渴，辅助降低餐后血糖，适合糖尿病初期或联合西药降糖的辅助用药。

注意：避免与磺脲类降糖药（如格列美脲）盲目联用，防止低血糖；定期监测血糖，若空腹血糖＜7.0mmol/L，需在医生指导下调整剂量；服药期间控制主食摄入，避免高糖食物。

2. 参芪降糖颗粒（气虚型2型糖尿病优选）

适用情况：适用于气虚型2型糖尿病，表现为口渴乏力、精神不振、食少便溏、舌淡苔白，伴空腹血糖7.0-9.0mmol/L，排除糖尿病肾病晚期（血肌酐＞265μmol/L）者。

作用逻辑：通过益气养阴、健脾补肾，增强机体免疫力，改善因气虚导致的糖代谢紊乱，其中人参、黄芪补气健脾，适合糖尿病合并免疫力低下、易感冒的中老年患者。

注意：感冒发热期间暂停服用（避免加重发热）；若出现腹胀、嗳气，可改为饭后服用并配合按摩腹部；不可单独用于中重度糖尿病（需联合西药或胰岛素）。

3. 六味地黄丸（肾阴亏虚型糖尿病辅助）

适用情况：适用于肾阴亏虚型糖尿病，表现为尿频量多（夜尿频繁）、腰膝酸软、口干咽燥、手足心热，伴糖化血红蛋白6.5%-7.5%，排除糖尿病急性并发症（如感染、酮症）者。

作用逻辑：通过滋阴补肾，补充肾阴不足，改善因肾阴亏虚导致的血糖升高与尿糖阳性，其中熟地黄、山茱萸补肾益精，适合糖尿病合并轻度肾病（尿微量白蛋白升高）者。

注意：本品偏滋腻，脾胃虚弱、腹胀便溏者需联用健脾药（如健脾丸）；避免与利尿剂（如氢氯噻嗪）联用，防止加重肾损伤；定期监测肾功能与尿蛋白。

三、高血脂（中医属“痰浊”“瘀阻”范畴，核心证型：痰浊内阻、气滞血瘀、肝肾阴虚）

1. 血脂康胶囊（痰浊内阻型高血脂首选）

适用情况：适用于痰浊内阻型高血脂，表现为头晕胸闷、肢体困重、舌苔白腻，伴总胆固醇5.2-6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.4-4.1mmol/L，排除活动性肝病（转氨酶升高3倍以上）者。

作用逻辑：通过化浊降脂、活血化瘀，降低血液中胆固醇与甘油三酯水平，其中红曲成分含天然他汀类物质，辅助抑制肝脏胆固醇合成，适合轻中度高血脂患者，尤其适合无法耐受西药他汀类的人群。

注意：定期监测肝功能（每3个月1次）与肌酸激酶，避免引发肝损伤或肌肉疼痛；避免与西药他汀类（如阿托伐他汀）联用，防止剂量叠加导致副作用；孕妇、哺乳期妇女禁用。

2. 丹香清脂颗粒（气滞血瘀型高血脂辅助）

适用情况：适用于气滞血瘀型高血脂，表现为胸闷胸痛（固定不移）、头晕头痛、舌质紫暗，伴甘油三酯2.3-5.6mmol/L，排除急性心肌梗死、脑出血急性期者。

作用逻辑：通过活血化瘀、行气通络，改善血液循环，降低血液黏稠度与甘油三酯水平，其中丹参、川芎活血化瘀，适合高血脂合并冠心病、脑供血不足的患者。

注意：有出血倾向者（如牙龈出血、月经量大）慎用；避免与抗血小板药（如阿司匹林）盲目联用，防止出血风险；服药期间忌辛辣、油腻食物，避免加重血瘀。

3. 杞菊地黄丸（肝肾阴虚型高血脂辅助）

适用情况：适用于肝肾阴虚型高血脂，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、视物模糊，伴低密度脂蛋白胆固醇3.4-4.1mmol/L，排除严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：通过滋肾养肝，改善肝肾阴虚导致的脂质代谢紊乱，减少胆固醇在血管壁的沉积，辅助稳定动脉粥样硬化斑块，适合中老年高血脂患者，尤其适合合并高血压、糖尿病的人群。

注意：同“高血糖”部分杞菊地黄丸注意事项，不可长期单独服用，需配合饮食调整（低脂饮食）。

四、高尿酸（中医属“痹症”“痛风”范畴，核心证型：湿热痹阻、痰瘀互结、肝肾亏虚）

1. 痛风定胶囊（湿热痹阻型高尿酸/痛风急性期首选）

适用情况：适用于湿热痹阻型高尿酸，尤其适合痛风急性发作期，表现为关节红肿热痛（多累及大脚趾）、口苦口干、小便黄赤，伴血尿酸420-540μmol/L，排除关节畸形、肾功能衰竭者。

作用逻辑：通过清热祛湿、活血通络、定痛，快速缓解痛风急性发作的关节疼痛，其中秦艽、黄柏清热祛湿，辅助降低血尿酸水平，适合高尿酸血症合并痛风急性发作的患者。

注意：服药期间多饮水（每日2000ml以上），促进尿酸排泄；忌啤酒、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物；痛风缓解期需调整为降尿酸常规用药，不可长期单独用于急性期。

2. 四妙丸（湿热下注型高尿酸辅助）

适用情况：适用于湿热下注型高尿酸，表现为关节肿痛（以下肢为主）、肢体困重、小便短赤、舌苔黄腻，排除痛风石形成、严重肾功能不全者。

作用逻辑：通过清热利湿，清除体内湿热，减少尿酸生成，其中黄柏、薏苡仁清热祛湿，适合高尿酸血症合并下肢水肿、小便不利的患者，尤其适合夏季或潮湿环境下服用。

注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用；避免与利尿剂（如呋塞米）联用，防止加重肾脏负担；服药期间可适当食用冬瓜、赤小豆等祛湿食物，增强药效。

3. 金匮肾气丸（肝肾亏虚型高尿酸辅助）

适用情况：适用于肝肾亏虚型高尿酸，表现为关节隐痛（反复发作）、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多，伴血尿酸420-540μmol/L，排除痛风急性发作期者。

作用逻辑：通过温补肾阳、化气行水，改善肝肾亏虚导致的尿酸排泄障碍，其中附子、肉桂温肾助阳，辅助调节肾脏尿酸排泄功能，适合中老年高尿酸患者，尤其适合合并肾阳虚症状者。

注意：本品偏温热，感冒发热、口干舌燥者暂停服用；避免与含麻黄的药物联用，防止血压升高；定期监测肾功能与血尿酸，避免长期过量服用。

二、用药见效的信号，提示方案合理

规范用药4-8周后，若出现以下变化，说明药物选择符合证型、治疗有效：

1. 指标稳定：高血压患者血压降至＜140/90mmHg（合并并发症者＜130/80mmHg）；高血糖患者空腹血糖＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.0%；高血脂患者总胆固醇＜5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L；高尿酸患者血尿酸＜420μmol/L（痛风患者＜360μmol/L）。

2. 症状改善：高血压头晕头痛减轻、高血糖口渴多饮缓解、高血脂胸闷消失、高尿酸关节疼痛减少，整体精神状态好转，活动耐力提升。

若用药8周后指标仍未达标，或出现症状加重（如痛风发作频繁、血压骤升），需立即停药并就医，排查证型是否不符或合并其他并发症，调整治疗方案（如联合西药）。

三、核心禁忌与慎用人群

- 绝对禁忌：

- 对任一药物成分明确过敏者禁用（如对红曲过敏者禁用血脂康胶囊）；

- 孕妇、哺乳期妇女禁用安宫降压丸、血脂康胶囊、痛风定胶囊；

- 急性并发症期（如糖尿病酮症、痛风急性发作期）禁用滋补类中成药（如六味地黄丸、金匮肾气丸）；

- 严重肝肾功能不全者禁用安宫降压丸、血脂康胶囊。

- 慎用人群：

- 老年人慎用安宫降压丸（含朱砂）、血脂康胶囊（可能影响肝功能），需定期监测肝肾功能；

- 慢性病患者（如同时患“四高”中2种及以上）服用前需咨询医生，避免药物相互作用（如降糖药与降压药联用需防低血糖）；

- 脾胃虚弱者慎用滋补类中成药（如杞菊地黄丸、金匮肾气丸），避免加重腹胀腹泻。

四、避免3个用药认知误区

1. “中成药能根治‘四高’，可替代西药”：中成药仅适合“四高”轻中度患者辅助治疗或重度患者联合用药，中重度“四高”（如血压＞160/100mmHg、空腹血糖＞9.0mmol/L）需以西药为主，不可用中成药完全替代，否则易导致并发症。

2. “证型不符也能吃，反正都是降指标”：“四高”中成药需严格辨证（如湿热型高尿酸用痛风定胶囊，虚寒型用金匮肾气丸），证型不符可能无效甚至加重病情（如湿热型用金匮肾气丸会加重湿热），需结合症状与舌苔、脉象选择。

3. “指标正常就停药，不用长期管理”：“四高”属慢性疾病，需长期用药维持指标稳定，擅自停用中成药可能导致指标反弹（如血尿酸再次升高引发痛风）；需在医生评估后逐渐减量至维持剂量，不可盲目停药。

五、2个辅助措施，提升疗效

1. 生活方式调整：按疾病类型调整习惯——高血压限盐（＜5g/日）、高血糖控糖（忌甜食）、高血脂低脂（忌油炸）、高尿酸低嘌呤（忌海鲜啤酒）；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极），控制体重（BMI＜24kg/m²）。

2. 定期监测计划：高血压每日测血压、高血糖每周测3次血糖、高血脂每3个月查血脂、高尿酸每3个月查血尿酸；每6个月查肝肾功能，早发现药物副作用或并发症。

“四高症”中成药治疗的核心是“辨证准确、辅助控指标”，需结合自身证型与病情，在医生指导下规范使用。若用药期间出现任何疑问或不适，及时咨询医生或药师，确保用药安全有效。