强直性脊柱炎(ankylosng sponylts,AS)是累及骶髂关节、外周关节、脊柱骨突及脊柱旁软组织的慢性炎症性疾病。AS患者因疼痛、晨僵、脊柱活动受限影响其日常生活,工作能力受限的风险也会增加,严重影响患者的生活质量。合理和坚持进行体育锻炼,可以取得和维护脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量。康复训练方式多种多样,AS患者该如何科学锻炼呢?
一、锻炼原则
1.个体化方案:根据病情活动度、功能限制和个人能力制定锻炼计划。
2.循序渐进:从低强度开始,逐渐增加运动量和难度。
3.持之以恒:每日坚持才能获得长期效益。
4.疼痛管理:在疼痛可接受范围内进行,避免剧烈疼痛。
5.全面锻炼:兼顾柔韧性、力量和有氧运动。
二、推荐锻炼类型及具体方法
1.关节活动度锻炼:维持脊柱及外周关节灵活性。
颈椎运动:缓慢进行低头(下巴)、抬头(目视天花板)、左右转头(耳朵贴肩),每个动作保持5秒,重复10次,避免快速甩头。
脊柱伸展:站立位,双脚与肩同宽,双手向上举过头顶,掌心相对,缓慢向后伸展脊柱,同时抬头挺胸,保持10秒,重复8次;或仰卧位,屈膝抱腿,缓慢向胸部拉近,拉伸腰骶部,每次保持15秒,重复5次。
髋关节运动:仰卧位,一侧腿屈膝,脚掌贴床,缓慢向外侧打开(膝盖贴床),再收回,每侧重复10次,改善髋关节活动受限。
2.力量训练:增强腰背肌力量,支撑脊柱。
腰背肌训练:采用“小燕飞”简化版(避免标准版过度拉伸),俯卧位,双手放在身体两侧,缓慢抬起上半身(头部和胸部离开床面),同时双腿轻微抬起,保持3秒,重复10次;或仰卧位,双脚屈膝踩床,双手放在身体两侧,缓慢抬起臀部(使身体呈“桥形”),保持5秒,重复8次。
核心肌群训练:坐姿,双脚踩地,双手放在大腿上,缓慢收紧腹部肌肉,保持5秒,放松3秒,重复15次,增强腹部肌肉对脊柱的支撑力。
3.有氧运动:改善心肺功能,促进血液循环。
低冲击运动优先:选择游泳(自由泳、蛙泳均可,避免蝶泳过度用力)、骑自行车(调整车座高度,避免弯腰)、散步(每天30分钟,穿软底鞋),每周3-4次,避免跑步、跳跃等高强度冲击运动。
三、注意事项
1.急性发作期减少运动强度,以轻柔活动为主。
2.运动前热身5-10分钟,运动后做放松拉伸。
3.保持正确姿势,无论是在运动还是日常生活中。
4.结合物理治疗师指导,定期评估调整方案。
5.注意平衡休息与活动,避免过度疲劳。