胶质瘤为什么切不干净？
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2025-09-09 15:10:40
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胶质瘤是一组具有星形细胞、少突胶质细胞及室管膜细胞表型特征的神经上皮肿瘤总称。 胶质瘤起源于神经胶质细胞，这些细胞原本是神经元的“守护者”，为神经元提供支持、营养和保护。然而，当某些因素导致神经胶质细胞发生恶变，它们就会像脱缰的野马，不受控制地疯狂增殖，形成肿瘤，这便是胶质瘤。
胶质瘤难以切干净，主要由以下原因导致：
1. 肿瘤生长特性
- 浸润性生长：绝大多数胶质瘤（除少数如毛细胞星形细胞瘤外）呈弥漫性浸润性生长，与周围脑组织无明显边界。肿瘤细胞像树根一样深入正常脑组织，与神经纤维、血管等交织，术中难以精准区分肿瘤与正常组织的边界，强行扩大切除易损伤正常脑组织。
- 多中心起源：部分胶质瘤由多个起始点形成，这些起始点可能分布在不同位置，手术难以一次性彻底清除所有病变组织。
2. 生长部位限制
- 功能区肿瘤：若胶质瘤位于脑干、丘脑、基底节、视神经等重要功能区，手术切除范围受限。为避免术后出现严重神经功能障碍（如偏瘫、失语、视力丧失等），医生无法将肿瘤完全切除，只能在保证患者基本功能的前提下尽量切除可见肿瘤。
- 深部肿瘤：位于大脑深部或颅底的胶质瘤，因周围解剖结构复杂，手术操作空间狭小，器械难以到达，增加了完全切除的难度。
3. 术中技术局限
- 边界识别困难：尽管现代神经外科技术（如术中磁共振、神经导航、荧光显影等）有所进步，但仍难以在术中实时、精准地显示所有肿瘤细胞的分布范围，尤其是微小的浸润灶。
- 肿瘤质地与血供：部分胶质瘤质地较软或血供丰富，手术中易出血，影响视野，增加切除难度，且过度止血可能影响对肿瘤边界判断。
综上，胶质瘤的生物学特性、生长部位及手术技术的局限性共同导致其难以完全切除，但随着医疗技术的不断进步，通过多学科综合治疗（手术+放化疗+靶向治疗等），仍可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。
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