在普通人群当中，室早是最常见的一种心律失常。相关数据显示，大约有10%-20%的人可能有室早。当然，有的人一天只出现几次室早，而有的人一天会出现几万次室早，差别很大。

什么是室早？

室早，是“室性早搏”的简称。早搏是什么意思呢？

正常的心跳并非由大脑控制，而是起源于右心房上部的“窦房结”，窦房结就像心脏里的“小闹钟”，每分钟会规律地发出 60-100 次电信号并传导至心肌，引发心脏的规律收缩、舒张，维持人体正常的血液循环。

如果一切顺利，心跳会一直保持这个规整的节奏。但有时候，心脏里会突然冒出一个不正常的、提早出现的电信号，“逼着”心肌提前收缩了一次。这种“没按规矩来、提早出现的心跳”，就叫早搏。

早搏也分不同类型，关键看这个不正常的电信号来源于哪儿。如果来自心房，就叫“房性早搏”；如果来自连接心房和心室的“房室结”，就叫“结性早搏”；如果来自心室，就是我们今天所说的“室性早搏”，即室早。

室早有哪些症状？

室早的症状有以下几种：

第一，心悸，这是室早患者最直观的感受。

正常情况下，我们根本感觉不到心脏在跳，如果突然觉得心脏“提前蹦了一下”，或者能清晰地感觉到自己的心跳，很多患者描述这种感觉就像心里揣了一个小兔子一样，感觉够不着天、落不着地，或者就是感觉胸口发慌、心里空落落的，这种感觉，医学上统称为心悸。

第二，乏力，这是室早患者最容易忽略的症状。

有些人没感觉心脏“不对劲”，而是发现自己变“虚”了。以前提个三五斤蔬菜、水果上三楼很轻松，现在爬到二楼就喘得厉害；或者平时散步、做家务，没一会儿就觉得没力气了。这种莫名的乏力、气短，也可能是室早带来的影响。

还有一部分病人，本身有器质性心脏病，比如冠心病、心肌病，室早出现之后，会导致原来心脏病的症状加重。比如憋气的次数变多、程度变重，或者原本不明显的胸痛，在室早发作时更明显。这是因为室早打乱了心脏的正常工作，让原本就脆弱的心脏“雪上加霜”。

当然也有很大一部分患者，他在发生室早的时候没有任何感觉，既不心慌，也不乏力，而是偶然的一次体检才被医生告知有室早。这类人虽然没感觉，但也需要医生评估是否需要特殊关注。

室早如何治疗？

其实大部分室早患者没有明显感觉，这种情况通常不用治。但如果出现以下情况就需要积极处理：一是室早发作特别频繁、症状很严重；二是患者本身有器质性心脏病。

治疗室早主要有两种方法。

第一种是药物治疗，西医常用的药物分两类：一类是 β受体阻断剂，比如美托洛尔，临床很常用；另一类是专门治心律失常的“抗心律失常药物”。

之所以优先推荐β 受体阻断剂，是因为抗心律失常药物的副作用相对较大，极少数情况下甚至会让室早变得更多。所以只要患者情况允许，先吃β受体阻断剂更稳妥，它不仅不会加重室早，还能对心脏起到一定保护作用。

第二种是非药物治疗。比如吃药控制不住室早，甚至越吃越多；或者虽然能控制住，但患者不能耐受药物的副作用。这时常用的非药物方法就是射频消融。

射频消融手术是一种微创手术，它通过导管将射频能量输送到心脏内特定部位，从而消除引发室早异常电活动的区域，能够帮助患者控制甚至根治室早的问题。

一般来说，对于刚发现室早、心脏问题不大的患者，建议在调整生活方式的同时，先进行一段时间的药物治疗；如果药物没效果，才考虑非药物治疗。