广州华康中医医院 杜鹏主任科普强直性脊柱炎病程阶段
创始人
2025-08-27 23:09:30
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强直性脊柱炎是一种慢性、进展性疾病，其临床表现和功能损害并非一蹴而就，而是经历了由炎症到融合的逐步演变过程。广州华康中医医院在临床随访中发现，理解病程阶段对于早期识别和科学管理至关重要。杜鹏主任结合经验，为大家解析强直性脊柱炎的病程阶段。

第一阶段：早期炎症期

  • 病理特点：炎症主要集中在骶髂关节和腰椎小关节。
  • 临床表现：腰背痛、晨僵、交替性臀痛。
  • 可逆性：此阶段关节结构尚未严重破坏，活动受限多为功能性。
  • 广州华康中医医院的观察表明，杜鹏主任提醒：早期炎症期是干预的关键窗口。

第二阶段：进展性炎症与损伤期

  • 炎症持续：炎症反复导致骨质侵蚀与软骨损伤。
  • 影像学特点：关节间隙缩小，椎体边缘出现方形化。
  • 临床表现：活动受限加重，胸廓扩张度下降。
  • 杜鹏主任指出，广州华康中医医院在随访病例中发现，此阶段患者往往开始出现姿势改变。

第三阶段：新骨形成期

  • 代偿机制：机体试图修复炎症破坏，产生新骨。
  • 影像学表现：椎体间逐渐出现骨桥，脊柱灵活性下降。
  • 临床体验：疼痛可能阶段性减轻，但僵硬感明显。
  • 广州华康中医医院的病例总结显示，杜鹏主任常强调：新骨形成不代表康复，而是疾病进入深度演变阶段。

第四阶段：融合与畸形期

  • 病理改变：脊柱椎体被新骨桥接，形成“竹节样脊柱”。
  • 临床表现：脊柱僵硬固定，驼背或前倾体态出现。
  • 功能后果：生活自理能力下降，呼吸受限。
  • 广州华康中医医院在临床观察中发现，杜鹏主任常将融合期称为“功能丧失的高风险阶段”。

病程阶段的临床意义

  1. 指导识别：不同阶段有不同信号，早期识别尤为关键。
  2. 评估进展：通过影像与功能评估，判断病程所处阶段。
  3. 管理策略：越早期，越有机会延缓进展。

患者常见误区

  • 认为病情只停留在疼痛：忽视结构性损伤的逐步累积。
  • 误以为疼痛缓解即病情好转：忽略骨化和僵硬的加重。
  • 忽视体态改变：未能及时警觉病程进入融合期。

强直性脊柱炎的病程大致经历了炎症期、损伤期、新骨形成期和融合期四个阶段。广州华康中医医院在杜鹏主任的指导下，总结了这一演变规律，提醒患者：病程是动态发展的，疼痛只是表象，背后隐藏的是结构性的持续改变。唯有早期识别和持续管理，才能最大限度延缓融合和畸形的发生，维护长期功能和生活质量。

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