【重症之窗】守护生命绿洲，用心呵护健康。本专栏是广东省中医院重症医学科郭力恒主任带领团队开办的科普栏目，为您介绍急危重症健康知识，揭开重症医学的神秘面纱。

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在炎炎夏日，冰镇饮料、生冷海鲜、凉拌菜等成了不少人的消暑美食。然而，在享受这些美食的同时，我们往往容易忽视食物卫生和安全性，从而给身体健康带来潜在威胁。夏天乱吃生冷不干净的食物，易引发急性肠胃炎，严重时甚至会导致脱水，进而引发低血容量性休克，危及生命。

PART.01

食用生冷不洁食物住进ICU

不久前，在一次家庭聚会上，因为天气炎热，李先生准备了许多鱼生、冰镇西瓜、凉拌菜、生腌等清爽食物。聚会结束后不久，李先生把剩余的西瓜和凉拌菜放入冰箱，为了不浪费食物，第二天上午继续把冰箱里的西瓜和凉拌菜吃光。没想到下午开始出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

起初，他以为只是普通的肠胃不适，自行服用了一些止泻药，但症状并未缓解，反而越来越严重，反复泻大量水样便，伴四肢乏力、冒冷汗、头晕气促等症状。李先生连忙电话联系在上班的家人回来照顾自己。

家人回到家时，李先生已因严重脱水、意识模糊被紧急送往广东省中医院急诊科就诊。经检查，李先生被确诊为急性肠胃炎，由于剧烈腹泻和呕吐，导致体内水分和电解质大量丢失，引发了低血容量性休克，人已意识不清。急诊科医师紧急行气管插管接呼吸机辅助通气，立即将李先生转入ICU进行抢救。经过补液、纠正电解质紊乱、抗感染等一系列治疗，李先生终于脱离了生命危险。

PART.02

急性肠胃炎与低血容量性休克

急性肠胃炎是一种常见的消化道疾病，主要由细菌、病毒、寄生虫等感染引起，也可因食物中毒、药物刺激等因素导致。夏季气温高，食物容易腐败变质，是急性肠胃炎的高发季节。生冷不洁的食物中往往含有大量的细菌、病毒等病原体，食用后极易引发感染。夏季天气炎热，适合细菌繁殖，而冰箱并不能杀死病原体，所以许多凉拌菜、切开的瓜果，放入冰箱隔夜后，食物里的病原体依然是持续繁殖的状态，加上贪食冰冷食物，对胃肠道产生强烈刺激。在多重因素影响下，易诱发急性肠胃炎。

急性肠胃炎的主要症状包括腹痛、腹泻、呕吐、发热等。腹泻和呕吐会导致体内水分和电解质大量丢失，如果不及时补充水分和电解质，就会引发脱水。脱水严重时，会导致血容量减少，血压下降，进而引发低血容量性休克。

低血容量性休克是指由于大量失血或体液丢失（如呕吐、腹泻、烧伤、创伤等）导致有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。其病因多种多样，包括消化道出血、严重创伤、烧伤、感染等。低血容量性休克是一种严重的循环衰竭状态，主要表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷、面色苍白、意识模糊甚至昏迷等。如果不及时进行有效治疗，会危及生命。

低血容量性休克的临床表现因失血量或体液丢失量的不同而有所差异。轻度休克时，患者可能出现头晕、乏力、口渴、尿量减少等症状；中度休克时，患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现；重度休克时，患者可出现意识模糊、昏迷、无尿、呼吸窘迫等严重症状。患者出现休克时，应考虑尽快送ICU监护治疗。

PART.03

低血容量性休克患者在ICU主要进行哪些治疗？

低血容量性休克的治疗原则主要包括迅速补充血容量、纠正电解质紊乱、改善组织灌注、控制感染、器官功能支持等。具体治疗措施包括：

迅速补充血容量：通过静脉输液迅速补充丢失的血容量，常用的液体包括生理盐水、平衡盐溶液、胶体液等。输液速度和输液量应根据患者的具体情况进行调整。

纠正电解质紊乱：根据实验室检查结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，以维持体内电解质的平衡。

改善组织灌注：通过调整输液速度、使用血管活性药物等措施，改善组织的灌注状态，提高组织的氧供。

控制感染：存在感染的低血容量性休克，应积极使用抗生素控制感染。

器官功能支持：休克时候，各器官的低灌注会引起器官功能衰竭，这就需要进行一系列的器官功能支持。比如肾衰竭时，需要进行CRRT治疗。神志昏迷、无自主呼吸时，需要行气管插管接呼吸机辅助通气。

PART.04

炎炎夏日，要“胃”你好

急性肠胃炎可大可小，千万不要以为就是拉拉肚子这么简单，为了避免因乱吃生冷不洁食物而引发急性肠胃炎甚至低血容量性休克等严重后果，我们在夏日饮食上应做到以下几点：

注意饮食卫生：选择新鲜、干净的食物，避免食用过期、变质或来源不明的食物。在烹饪过程中，要确保食物彻底煮熟，避免生食或半生食。

清单饮食：选择清淡易消化的食物也是关键，夏季应多吃蔬菜、水果、粥等清淡食品，以减轻肠胃负担。避免暴饮暴食，一次性摄入过多食物会给肠胃带来过大压力。

适量食用生冷食物：虽然生冷食物在夏季很受欢迎，但过量食用会增加肠胃负担，容易引发肠胃不适。因此，应适量食用生冷食物，并注意食物的清洁和卫生。

及时补充水分和电解质：在夏季高温天气下，人体容易出汗过多，导致水分和电解质丢失。因此，应及时补充水分和电解质，以保持体内水电解质的平衡。可以选择饮用含电解质的饮料或淡盐水等。

增强免疫力：保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，有助于预防急性肠胃炎等疾病的发生。可以适当进行体育锻炼、保持良好的睡眠和心态等。

总之，夏日饮食需谨慎，避免因乱吃生冷不洁食物而引发急性肠胃炎甚至低血容量性休克等严重后果。通过加强饮食卫生、适量食用生冷食物、及时补充水分和电解质以及增强免疫力等措施，我们可以更好地保护自己的身体健康。

大德路总院重症医学科

广东省中医院重症医学科（ICU）成立于1998年，是全国中医院中最早建立的大型综合型ICU，目前是国家区域中医医疗中心（急危重症方向），国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位，2022-2023年连续2年荣获全国中医院重症医学专科排名第一名。

起草《中医医院重症医学科建设与管理指南》，牵头发布急性心肌梗死、脓毒症心肌病及新型冠状病毒重症感染等重大疾病行业指南。

团队先后主持科研课题69项，其中国家级14项，省部级28项，牵头全国多中心临床研究6项，主编专著9部。近5年发表论文134篇，其中SCI源期刊收录论文47篇，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳