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在许多人的印象中，抗癌药的副作用大多集中在脱发、恶心、呕吐、免疫力下降等“外在表现”上，但其实，有一种不容易被察觉、却对健康产生深远影响的副作用，常常被忽略——那就是血脂异常。

你没有听错，不少抗肿瘤药物在杀死癌细胞的同时，也可能悄悄扰乱人体的脂代谢系统，导致胆固醇升高、甘油三酯升高，甚至诱发动脉粥样硬化、心梗、中风等心血管事件。更令人担忧的是，由于癌症本身的症状掩盖，再加上患者在治疗期间更关注肿瘤控制，很容易忽视这种“代谢性副作用”。

近年来的研究表明，一些常用的抗癌药物，包括靶向治疗、内分泌治疗、部分化疗药，甚至免疫治疗药物，均与血脂升高存在一定关联。这不仅可能影响肿瘤治疗的长期效果，更可能在无形中增加患者的心血管负担，成为“癌后生存期”中的隐形杀手。

那么问题来了：为什么抗癌药会升高血脂？哪些药物“风险特别高”？降脂药物还能抗癌？真的假的?这一篇，帮你理清真相！

一、血脂异常与肿瘤：本就是“互相嫌弃”的一对

研究发现，血脂紊乱不仅仅影响心血管，还可能推动癌细胞“发展壮大”：高脂饮食会促进肿瘤血管新生、细胞增殖，饮食中的高胆固醇摄入与食道癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌等发生密切相关。此外，脂代谢异常还可能导致体重下降、恶液质。 换句话说，血脂异常是“助纣为虐”，让癌细胞如虎添翼，还能削弱身体抵抗力。

二、抗肿瘤药物真的会升高血脂！

是的！不少抗癌药不仅“抗癌”，还可能“不小心”扰乱你的脂代谢系统。以下是常见药物及其血脂异常的风险：

靶向药物：依维莫司、西罗莫司、替西罗莫司、尼洛替尼、劳拉替尼、舒尼替尼 → 高危风险

化疗药物：顺铂、卡培他滨 → 高危风险；替莫唑胺、托泊替康 → 低危风险

内分泌治疗：托瑞米芬、来曲唑、戈舍瑞林 → 高危风险；阿那曲唑→ 低危风险

免疫治疗：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗 → 相对安全

其他药物：左旋门冬酰胺酶 → 高甘油三酯风险极高，使用时应特别警惕

三、为什么肿瘤患者的血脂更值得管理？

相比一般人群，肿瘤患者出现血脂异常的风险更高、后果也更严重。这并不仅仅是因为抗肿瘤药物本身会干扰脂代谢，更是多种因素共同作用的结果：许多患者本身年龄偏大，如乳腺癌、前列腺癌好发于中老年人，原本就易合并血脂异常；激素水平的变化也是关键因素，特别是绝经后的女性，体内雌激素水平下降，容易导致LDL-C升高、HDL-C下降，从而增加动脉粥样硬化的风险；此外，某些治疗手段本身如芳香化酶抑制剂、内分泌治疗药物等，也常常进一步打乱脂代谢平衡；更不要忽视的是，这些患者中往往还合并糖尿病、高血压、代谢综合征等基础疾病，本身就易导致血脂紊乱。值得警惕的是，一项发表于《Breast Cancer Research》杂志的大型流行病学研究显示，在超过6万名乳腺癌患者中，66岁以上人群死于心血管疾病的比例（15.9%）竟略高于死于乳腺癌本身的比例（15.1%）。这意味着，如果治疗过程中只关注“抗癌”而忽视了代谢和心血管风险，反而可能影响患者的长期生存率。因此，血脂管理对于肿瘤患者而言，绝不是“锦上添花”，而是综合治疗中不可或缺的重要一环！

四、惊喜！部分降脂药竟然也能“抗癌”

五、肿瘤患者血脂异常怎么管？

开始抗癌治疗前做血脂筛查，如果使用高危致血脂异常抗肿瘤药物，4～6周复查血脂。如果达标，可以3～6个月复查，如果不达标，要调整治疗方案后4～6周复查血脂。如果使用低危致血脂异常抗肿瘤药物，4～8周复查血脂。如果达标，可以6～12个月复查，如果不达标，要调整治疗方案后4～8周复查血脂。治疗首选安全降脂药物（如他汀、PCSK9抑制剂、依折麦布），同时注意药物相互作用，避免盲目叠加用药。

六、小结

抗肿瘤药物在带来治疗希望的同时，也可能悄然引发血脂异常这一“隐形副作用”，其潜在风险不容忽视。令人欣慰的是，部分降脂药物如他汀、PCSK9抑制剂，除了调脂作用，还展现出一定的抗癌潜力。血脂管理，已经不再只是“防心梗”的任务，更是癌症综合治疗中的“第二战场”。无论是医生在决策中，还是患者在治疗过程中，都应重视这场不动声色的较量。抗癌之路漫长而艰难，别忘了，也要守护好你的心血管健康。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

终审 | 陈佳佳