高血压的诊断依据是血压值的高低、大小。于是，很多人理所当然的将降压是否成功的关注点全部放在了血压值上。

一旦发现自己的血压值降到正常范围乃至理想值以下了，便迫不及待的想要减量甚至停服降压药了。

激进者，甚至都不经过医生，自己怎么想的也就怎么做了。

殊不知，这样的行为是很危险的！且不说降压药的减量以及停用需要遵循专业指导，就是降压成功与否的判断标准也不是唯血压值而论的。

为什么这么说？咱们先来看一项最新研究成果。

近期发表于心血管顶级医学杂志 European Heart Journal上的一项涉及8580例高血压患者，跨时长达21年的随访数据表明：

53% 心血管事件发生于血压控制在目标水平（收缩压 < 140 mmHg）以内的高血压患者身上。在这个数据的基础之上研究者还得出了一个结论，这个结论就是：

平均收缩压是心血管事件的预测及高危因素，而独立于平均收缩压的收缩压 BPV 是则心血管事件更强预测及高危因素。

这个结论想要告诉我们的是：降压成功与否即我们是否脱离了高血压的威胁，除了看血压值外，还要重点关注BPV。

BPV是血压变异性英文blood pres-sure variability的缩写。

血压变异性又俗称血压波动性，表示某个个体在一定时间内血压波动的程度，且其波动性不依赖于血压水平的存在。

也就是说，即使血压在正常范围内依然会有波动性，而这个波动性的危害有时比高血压还大。

对于这一点，其实也不难理解。

就拿冠心病来说吧。既往统计数据表明，在所有的心梗发作病例中，有30-40%的病人并没有高血压病史。

这个比例在年轻心梗患者群体中的占比更高。尤其在高温时节猝死于心梗的年轻患者，其平时之血压有的甚至都低于理想血压值。

而其最终罹难，很大原因就是各种外在因素所导致的血压波动，尤其是血压的剧烈波动。

除了非高血压型突发性心梗外，BPV的存在还会导致脑卒中。

两者之间的关系大致是，BPV每升高5mmHg，脑卒中的发病风险便会增加21%。

此外，动脉粥样硬化、动脉血管重构、左心室肥大、高血压肾脏损害以及血管性痴呆都与之密切相关。

也正因此，近几年来BPV越发受到重视。完成血压水平与血压变异性的双达标也日益成了中长期血压管理质量的终极目标。

多数人的血压都有明显的昼夜节律性，即白天活动时血压较高，夜间入睡后血压较低。

也正因此，BPV涉及血压波动的规律性和波动大小两个层面。

目前，血压变异性主要依据24小时甚至更长时期的动态血压监测结果，并由医生结合白天血压、夜间血压以及所有血压读数的平均值等数值进行综合运算而得出结论。

所以，降压成功与否，不是仅凭自己测量得到的血压值就可以直观判断的，至于降压药的减量甚至撤除更需医生的介入并严格遵从医嘱。

参考资料：

1、upta A, Whiteley WN, Godec T, et al. Legacy benefits of blood pressure treatment on cardiovascular events are primarily mediated by improved blood pressure variability: the ASCOT trial. Eur Heart J. 2024 Apr 1;45(13):1159-1169.