本期专家：北京中医药大学东方医院妇科副主任医师 祁冰 硕士研究生 高红焱

一、什么是排卵期出血？

排卵期出血是指在女性月经周期中期（排卵期）出现的少量阴道出血，一般发生在月经来潮后的第12~16天，持续数小时至3天不等，出血量明显少于正常月经，同期可能伴随轻微腹痛或腰酸，一般在7天内可自行停止。中医称之为“经间期出血”，认为其与阴阳转化失调有关。

一、为什么会出现排卵期出血？

1.生理性原因

雌激素波动：排卵前雌激素达高峰，排卵后迅速下降，导致子宫内膜局部脱落出血；

宫颈变化：排卵期宫颈黏液增多、宫颈口开放，轻微刺激（如性交）可能引发出血。

2.病理性原因

生殖系统炎症：如慢性子宫内膜炎或宫颈炎，炎症区域易在排卵期充血破裂；

器质性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌前病变等，需通过超声或活检确诊。

二、排卵期出血的中医认识

中医将月经周期分为四个阶段，其中排卵期被称为“氤氲期”或“的候”（月经后第12-16天）。从经后期到此时，阴血逐渐充盛，在心肾阳气的鼓动下，出现排卵，开始进入重阴必阳的转化，阴血达到充盛，阳气开始萌发，体内气血如潮汐般涌动，最易出现失衡，引起排卵期出血。根据人群的体质、外感淫邪和自身气血变化，不同人可能表现出来的症状各不相同。如肾阴虚者可能表现为出血量少、色红，伴腰膝酸软、舌红少苔；湿热下注者可能表现为血色暗红黏腻，白带色黄质稠，小便短赤；肝郁血瘀者可能表现为出血色暗伴小腹刺痛，乳房胀痛等。每个人的表现和证候都不同，因此要在医生指导下辨证用药。

三、警惕排卵期出血和其他疾病引起的月经间期出血

1.宫颈病变（如宫颈癌、息肉）

特点：接触性出血（如性交后出血），无周期性规律；

检查建议：宫颈TCT、HPV检测、阴道镜。

2.子宫内膜病变（息肉、癌变）

特点：出血时间不固定，可能伴腹痛或绝经后出血；

检查建议：超声、宫腔镜。

3.妊娠相关出血

特点：停经后出血，需排除先兆流产或宫外孕；

检查建议：血HCG检测及超声检查。

四、常见误区有哪些

1. 排卵期出血是很严重的妇科病，我很紧张，是不是宫颈癌了？

大多数情况下，排卵期出血是正常的现象，无需过度担心。但如果出现出血量较多、持续时间长或伴随症状严重时，还是要及时就医。

2. 既然是正常的生理现象，那我是不是就不用管了？

正常的排卵期出血要与其他疾病进行鉴别，有性生活的女性要注意有无怀孕，并每年定期进行宫颈筛查。

3. 我在备孕，排卵期出血会不会影响怀孕？

出血并不能和不孕画等号。怀孕是一个复杂的过程，排卵功能、子宫内膜容受性、输卵管堵塞、子宫内膜异位等器质性疾病往往也是不孕的重要原因。

五、中西医结合处理方法

1.西医治疗

观察等待：出血量少且无症状者可暂不处理，记录出血周期；

药物治疗：止血药、激素类药物（请在医生指导下服用）；

手术治疗：针对器质性病变（如息肉切除、肌瘤剔除）。

2.中医调理

中医根据体质辨证施治，采用中药口服、针灸治疗或其他中医外治法。

六、日常生活调护要点

1.饮食调理：多食用富含维生素和蛋白质的食物，如绿叶蔬菜、坚果、牛奶、鸡蛋等，避免辛辣、咖啡、酒精等刺激，不过度进食寒凉。

2.生活方式：规律作息，要避免熬夜、过度劳累；适度运动，建议通过瑜伽、散步等增强体质，同时避免剧烈运动。

3.卫生管理：保持外阴清洁，选择棉质内裤，每日更换，无需专门清洁阴道，避免破坏阴道正常菌群或引起感染；出血期间避免性生活，防止感染。

4.情绪调节：通过冥想、音乐、运动缓解焦虑，避免情绪不畅。

5.定期检查：每年妇科体检（B超、宫颈筛查），尤其有家族史者。

总之，排卵期出血多数为生理现象，但需警惕潜在疾病信号，建议求助专业的医生鉴别诊断。一旦出现出血时间长、出血量明显增多、伴随其他严重并发症等异常情况，或对自身情况有疑问，请及时就医。