一

什么是误吸？

误吸是指固体食物或液体、分泌物、血液在吞咽过程中“误入歧途”，进入呼吸道和肺组织的过程。这种现象在老年人群中尤为常见，且危害极大。据统计，老年人因脑卒中、神经退行性疾病等原因，误吸发病率高，甚至可能引发致命后果。

误吸可分为两种类型：

1. 显性误吸：误吸后立即出现剧烈呛咳、呼吸困难、脸色发青等症状，容易被察觉。

2. 隐性误吸：误吸后无明显症状，常见于吞咽反射或咳嗽反射减弱的老年人。这类误吸更危险，发生率高达40%-70%，且引发肺炎的风险是显性误吸的1.3-5.6倍。

二

误吸的危害

呼吸系统感染和损伤：误吸可导致吸入性肺炎、气管炎等，严重时可致窒息死亡。

营养不良和代谢紊乱：误吸会使老年人害怕饮食，逐渐或急剧减少食用量，从而引起电解质紊乱、脱水、肾功能损害、降低免疫力等问题，形成恶性循环。

心理疾病与生活质量下降：误吸带来的不适可能导致焦虑、抑郁，进一步影响饮食、睡眠和社交活动。

三

老年人误吸的常见原因

1. 年龄相关的生理变化

随着年龄的增长，口腔、咽喉等易发生肌肉变性、黏膜萎缩、神经末梢反射减弱等退行性病变，导致老年人的吞咽反射和咳嗽反射减弱，吞咽过程中食物和液体容易进入气道。

2. 疾病因素

脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的老年人，由于神经功能受损，吞咽功能障碍，久病卧床需要喂食，也会增加误吸的风险。此外，有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人也属于误吸的高危人群。

3. 饮食习惯和环境因素

食物过硬、进食过快、姿势不当（如平躺进食）等都可能增加误吸风险。

四

这六大高危信号，警惕是吞咽障碍的表现，可能会导致误吸，您的家人中招了吗？

根据《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2023）》，出现以下情况需警惕误吸风险：

1. 进食时频繁清嗓：每口食物吞咽超过3次

2. 嗓音改变：进食后声音变浑浊（“含水声”）

3. 不明原因低热：午后体温37.5℃-38℃持续3天以上

4. 反复肺部感染：半年内发生2次以上肺炎

5. 进食时间延长：每餐耗时＞45分钟

6. 体重骤降：3个月内下降超过5%

五

预防误吸，筑起三道防护墙

第一道墙：进食环境优化

黄金角度： 采用半卧位进食，上身与床面成30-45度角，降低误吸风险，避免平卧或仰卧进食；需要特别注意的是，有胃食管反流的老年人进食后应保持直立位或餐后散步，睡前2～ 3 h 内避免进食，睡觉时以左侧卧位为主，并抬高床头 15 ～ 20°。

安静进餐： 避免交谈、看电视等分散注意力的因素；进食过程中出现呛咳时，应立即暂停进食。

光线充足： 保证视野清晰，避免误判食物性状。

第二道墙：食物改造计划

液体： 建议使用增稠剂，使液体呈蜂蜜状，不易滴落。

固体： 选择软烂、易吞咽的食物，如肉糜、土豆泥等。

药物： 将药物碾碎后与果泥混合，方便吞咽。

第三道墙：喂食技巧升级

勺量控制： 每勺食物量为5-8ml（相当于一个矿泉水瓶盖的容量大小），避免过多食物阻塞气道。

喂食节奏： 前一口食物完全吞咽后再喂下一口。

空吞咽训练： 进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导进行多次空吞咽动作以清除残留食物，必要时协助清除。

口腔清洁： 进食后及时协助老人漱口或使用软毛牙刷清洁；有吞咽障碍的老年人，建议应用负压冲洗式刷牙法；同时，口腔干燥的老年人使用口腔保湿凝胶。

误吸虽是“隐形杀手”，但通过科学的预防措施可大幅降低风险。家属和照护者需提高警惕，发现危险信号及时就医。日常喂养中，耐心与细心是守护老人安全的关键！

参考文献：

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原文文稿：李小容 夏莹 张琦

原文编辑：滕雅群 李蓉真

原文审核：刘晓清 焦洋

原文执行主编：焦洋

原文主编：李雪梅 康红