胃痛不一定非要做胃镜检查，要根据具体情况而定。因为胃痛的原因也很多，还有些所谓的胃痛可能就不是胃病。医生会通过初步判断，是否需要胃镜检查。比如，有明显诱因的胃痛，吃了凉东西，喝了大量酒，突然出现的胃痛，一般不需要做胃镜。

有些胃痛医生怀疑是胰腺或者心脏问题，可能会先建议做彩超或者心电图；对于反复出现、病程较长的胃痛，一般都会建议做胃镜检查。一般来说，医生只要基本确定是胃部的原因之后，就会建议做胃镜。因为胃镜观察胃，非常直观，也非常准确，况且检查费用也不高。

二、胃镜检查的适宜人群

对于存在消化道症状的个体而言，严格意义上，在成年人中，只要对胃部疾病存在疑虑，均建议进行一次胃镜检查，并依据检查结果来确定后续是否需要复查。

对于无症状的成年人，只要年龄超过 40 岁，亦建议在合适的时机安排一次胃镜检查。这是由于胃癌在早期阶段，多数患者可能基本没有明显症状，而胃镜检查能够在最大程度上发现早期胃癌病变，从而为早期诊断和治疗提供关键契机。

以下几类人群，建议及时进行一次胃镜检查：

1、年龄在 40 岁以上的人群，倘若近期出现上腹部不适症状，或者原有的上腹部症状在程度、性质以及发作规律方面发生改变，应当立即进行胃镜检查，以便及时发现潜在的胃部病变。

2、出现食欲不振、体重骤然下降以及饮食习惯突然改变的人群，这些表现可能暗示胃部存在病变，需要通过胃镜检查明确病因。

3、存在吞咽不畅，或者在进食时有阻塞感，甚至伴有喉咙疼痛的人群，这可能与食管或胃部的病变相关，胃镜检查有助于确定具体病因。

4、有呕血现象或者大便颜色呈现黑色的患者，这可能是上消化道出血的表现，胃镜检查对于明确出血部位和原因至关重要。

5、具有肿瘤家族史的人群。胃癌具有一定的遗传性，常常呈现家族聚集的现象。在两三代的亲属中，若有患过胃癌的个体，那么其罹患胃癌的几率相较于正常人群会高出数倍，因此这类人群应高度重视胃镜检查，以便早期发现潜在的病变风险。

6、生活在胃癌高发地区的人群，由于环境及饮食等因素可能增加胃癌的发病风险，所以该地区的人群应重视胃癌的排查工作，胃镜检查是重要的排查手段之一。

7、具有不良生活习惯的人群，更应重视胃镜检查。例如长期吸烟、大量饮酒以及暴饮暴食的个体，这些不良习惯会对胃部健康造成较大的损害，增加胃部疾病的发生风险，定期的胃镜检查有助于早期发现和干预病变。

三、胃镜复查的合理间隔时间

胃镜复查的间隔时间主要依据首次检查的结果来确定。

部分疾病无需频繁进行复查，而有些情况则可能需要每年复查，甚至在数月内就进行复查。

一般情况下：

1、首次胃镜检查的结果至关重要。若首次胃镜检查结果显示为浅表性胃炎，且患者无任何不适症状，可无需进行复查；但若后续出现腹部不适等症状，则应当及时进行复查，以监测胃部状况的变化。倘若首次胃镜检查发现存在问题，那么可能就需要定期进行复查，并在治疗后持续观察病情的演变情况。

2、对于慢性萎缩性胃炎患者，应进行定期复查：

一般而言，轻度萎缩性胃炎患者建议每五年复查一次胃镜，以便及时监测胃部病变的进展情况。

中度萎缩性胃炎患者应每三年复查一次胃镜，以便在病变发展过程中能够及时发现并采取相应的干预措施。

重度萎缩性胃炎患者则需每年复查一次胃镜，这是因为重度萎缩性胃炎的病变进展风险相对较高，更需要密切关注胃部状况的变化。

3、若在萎缩性胃炎的基础上发现肠化生、异型增生等病变，则更应及时复查胃镜：

对于轻度的异型增生患者，需要在一年内进行复查，以便早期发现可能的病变进展情况。

中度异型增生患者应在三个月内复查，以便及时采取相应的治疗措施，防止病变进一步恶化。

重度异型增生患者往往难以排除已经存在癌变的可能性，因此需要立即复查并启动相应的治疗程序，以争取最佳的治疗效果。

4、对于患有胃溃疡的患者，即使活检结果为良性，也建议在三个月左右进行复查，以确保溃疡愈合情况良好，并及时发现可能出现的并发症或病变复发情况。

对于胃癌术后的患者，一般在术后半年进行首次复查，此后可逐渐延长复查的间隔时间。这是因为术后初期是复发风险相对较高的阶段，需要密切监测，随着时间的推移，若未发现异常情况，则可适当放宽复查间隔，同时也有助于减轻患者的负担，提高其生活质量。