二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，也是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来许多研究显示， 二甲双胍除了能够降血糖之外，还具有延缓衰老、治疗心血管病、抗癌等作用，且与较低的死亡率有关，因此它又有“降糖神药”之称。

随着各种科学研究的深入，围绕二甲双胍的科学认知一直在刷新，争论也从未停止。比如， 对于二甲双胍“延年益寿”这一点，中国科学家近日发表的一项新研究结果就指出，这可能是“甲之蜜糖，乙之砒霜”。那么，二甲双胍究竟有何神奇？关于它的“自相矛盾”又该如何看待呢？今天请知名科普作者张田勘来说一说。

二甲双胍晶体（光学显微照片）

对年轻和年老线虫的寿命影响相反

复旦大学、广西医科大学的研究人员近日在《衰老与发展机制》期刊上发表的一项研究显示，二甲双胍对线虫的寿命具有双相影响作用。在对年轻（成年第1天）线虫和年老（成年第8天）线虫施用不同剂量的二甲双胍（10-50毫摩尔）后发现，年轻线虫的寿命延长了11.1%，而老年线虫的寿命缩短了22.2%。这个结果似乎具有马太效应，即让优势者更优，劣势者更劣。

研究确认二甲双胍通过两个基因nhr-57和C46G7.1对寿命产生双相影响作用，可让年轻线虫延寿，却让老年线虫减寿。换句话说，二甲双胍很可能是“年轻人的灵药，老年人的毒药”。当然，这只是对低等动物研究得出的结论，还不能简单地推论到人，但是其中的生物学机理提供了药物与衰老发展复杂性相关的一种解释。

仅从延年益寿这一点来看，此前已有不少科学研究予以证明。最新的一项研究结果是2024年9月中国科学院一个研究团队在《细胞》上发表的：二甲双胍有助于延缓灵长类动物多个器官的衰老。在40个月的时间里，研究人员每天给予30只中老年猕猴（相当于人类40-50岁）2型糖尿病临床治疗剂量的二甲双胍。结果发现，长期服用二甲双胍的猕猴能明显延缓衰老，有效减缓了大脑神经细胞和肝脏细胞的老化速度，相当于让这些细胞年轻了5-6年，换算为人的年龄，相当于年轻了15-18岁。

降糖药物二甲双胍。

如何看待二甲双胍的“自相矛盾”

研究表明，二甲双胍对心血管有益，可以用于治疗心血管病，但根据病情不同，可能也存在与寿命一样的双相影响作用。

2024年4月，大连医科大学的研究团队在《衰老》期刊发表的一项研究显示，服用二甲双胍可降低肥厚型心肌病和心脏瓣膜病的风险，却可能增加心肌梗死的风险。除此之外，英国研究人员在2024年8月发表的文章指出，二甲双胍通过抑制致癌基因PIK3CA可能减缓食管癌癌前病变细胞的生长。二甲双胍的抗癌作用也能通过激活免疫细胞功能来实现。

总之，对于二甲双胍可延缓衰老、治疗心血管病、抗癌等诸多“神奇”作用，需要理性、全面地看待。更重要的是，上述研究结果只是认为二甲双胍具有辅助作用，而非具有直接效果，这一点可不同于经过长期临床检验的二甲双胍“直接降糖”作用。所以，除了用于治疗糖尿病，想通过服用二甲双胍来达到延缓衰老、治疗心血管病、抗癌等目的，在现阶段而言实属风险巨大。

（供图：视觉中国）

来源：北京日报客户端

记者：汪丹