今年11月20日是第23个世界慢阻肺日，活动主题是“知道你的肺功能”。目前，慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。冬季来临，又到了呼吸系统疾病的高发季。“老慢支”患者应该如何安全过冬呢?

慢阻肺对全身都有影响

据河南省第三人民医院呼吸内科(职业病一病区)医生李义诺介绍，慢阻肺俗称“老慢支”，是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限大多呈现出进行性发展的趋势，是一种可以治疗和预防的疾病。“慢”是指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻。“阻塞性”是指气道堵塞，呼吸不通畅，使空气无法自如进出肺部。

通俗地讲，慢阻肺的症状主要表现为四个字：咳、痰、喘、炎。咳是咳嗽，患者表现为慢性咳嗽，进行性加重，冬季重、夏季轻。痰是痰多，特别是晨起及感染时多见，平时白色泡沫痰或者白粘痰，感染时可能为黄痰、砖红色痰、铁锈色痰等。喘是喘息，慢阻肺引起的阻塞易并发哮喘，或因肺部疾病导致体力下降，患者活动时感到气喘吁吁。炎是炎症或感染，慢阻肺患者往往容易因为受凉、感冒导致合并肺部感染。

慢阻肺往往病程较长，主要累及肺脏，但对全身各系统的影响也不容忽视的，早期主要有咳嗽、呼吸困难、乏力、咯痰等症状，晚期主要有体重下降、食欲减退、咯浓痰等症状，晚期会出现低氧血症、心源性心脏病、高碳酸血症、右心衰竭等问题。

吸烟是慢阻肺主要诱因

“慢阻肺的常见原因包括环境暴露和自身身体素质。”该院呼吸内科副主任医师郭伟说。

外因(暴露)主要包括雾霾、PM2.5、烟草暴露、生物燃料烟雾、厨房通风不畅、职业粉尘和环境污染、气候寒冷、感染因素、过敏因素等。

内因(宿主)主要包括基因、免疫功能降低、自主神经功能失调、肺发育不良等。

“其实，慢阻肺最常见的危险因素是环境污染和吸烟。其中，吸烟是慢阻肺的主要诱因。世界卫生组织统计数据显示，慢阻肺的发病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国家慢阻肺的发病率也较高。对于大多数男性来说，95%以上的慢阻肺都是由于吸烟引起的。对于女性患者，大部分是因为生物燃料燃烧所产生的烟雾和烹调的油烟导致的，当然也少不了吸入二手烟。”李义诺说。

慢阻肺如何预防和治疗

郭伟说，慢阻肺是一种进行性慢性病，提倡早预防、早诊断和早治疗。肺功能检查可以检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小。要尽早戒烟、远离二手烟和三手烟、防粉尘和雾霾、防化学物质接触等，避免接触生物燃料燃烧、职业暴露或既往结核病史。早确诊、早干预是防治病情恶化的重要方法。

那么，慢阻肺该如何治疗呢?慢阻肺以预防为主，确诊后防受凉感染;发病后及时就医，不能因为症状不重而放任自流;严重气道阻塞容易合并缺氧，吸氧是必要的治疗，甚至可以家庭氧疗;严重气道阻塞合并哮喘时，吸入气雾剂替代治疗，替代治疗中不可或缺的是糖皮质激素治疗。

慢阻肺人群中有相当一部分是因为职业暴露因素导致，往往会合并肺纤维化和肺损毁，病情往往更重，治疗也更复杂。因此规范的职业病治疗也是非常必要的。

此外，慢阻肺人群要注意摄入充足的营养，进行适量的运动以增强体质，接种相关疫苗减少感染概率。同时，做好家庭氧疗和规范的肺康复治疗，主要包括呼吸功能训练、咳嗽训练和气道廓清术等。（本报记者 张 琦 通讯员 冯金灿）