1 什么是强迫型人格障碍？

强迫型人格障碍是以对秩序、完美以及控制感的先占观念为特点的人格障碍。有强迫型人格障碍的人需要在追求完美主义的过程中进行控制并以特定的方式做事。

强迫型人格障碍和强迫障碍有相似之处，但强迫障碍的症状是具体或局限的，比如特定的强迫思维或强迫行为，而且是伴随特点事件出现的症状（比如强迫洗手、强迫检察等）。

强迫型人格障碍的强迫特征则更为普遍，且程度也没有强迫障碍严重。由于对规章制度的过度强调，导致其在生活中缺乏灵活性，ta们往往看起来严厉、固执、甚至专横。

ta们似乎不需要休息娱乐，也缺乏亲密关系，不少强迫型人格障碍患者认为工作就是其最好的朋友。即使在社交互动时，ta们也希望按照固定的流程进行，这些特点使其难以维持长期稳定的关系。

欧洲的一项研究调查发现，完美主义和刻板的人际关系对强迫型人格障碍影响最大，其中人际刻板和攻击性、愤怒感明显相关，完美主义则和抑郁和自杀意念有关。

2 症状表现

（一）注重秩序和完美主义

为了维持掌控感，患者专注于规则、细枝末节、程序、时间安排和列表。

这种执着影响了他们的灵活性、有效性和对不同思维开放性的能力。他们僵化而固执地执行活动，坚持以特定方式完成每一件事。

（二）对工作的影响

此病患者专注于规则、细节和组织问题，因此他们会失去项目或活动的重点。他们反复检察错误，并注意每个细节。

他们不会妥善利用时间，过于专注细节并确保一切完美，这可能会无限期推迟任务的完成。当专注一项任务时，他们可能会忽略其生活的所有其他方面。

由于强迫型人格障碍患者希望以特定方式完成所有事情，他们难以委派任务并与他人合作。一旦形成自己的观点，很难被他人改变。在讨论问题时，会坚持自己的看法，甚至不惜与人发生争执。

他们倾向于对工作和产出十分投入，动机却不是迫于生计。

（三）对生活的影响

他们过于致力于工作，而忽视了休闲活动和人际关系。业余爱好和娱乐活动被视为需要组织规划和努力达到高超水平的重要任务。严格遵循既定的规则和程序，不喜欢变化和意外。

比如，每天的日程安排必须精确到分钟，一旦被打乱就会感到焦虑不安；对物品的摆放有严格要求，必须整齐有序，否则会不舒服。

医生通常根据美国精神病学会的精神病诊断标准参考，《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR)，来诊断人格障碍类型。

医生诊断强迫型人格障碍的标准是，当事人必须持续执着于秩序、完美主义和对自我、他人和情境的控制，至少符合以下中的 4 点：

• 他们执着于细节，规则，时间表，组织和列表。

• 他们试图事事完美的尝试会干扰完成任务。

• 他们非常热衷于工作和生产力（不是因为经济需要），导致忽视了休闲活动和朋友。

• 在道德和道德问题和价值观方面，他们过于认真，苛刻，缺乏灵活性。• 他们拒绝扔掉破旧或毫无价值的物品，即使那些没有感情价值的物品。

• 他们不愿意委托他人或与其他人一起工作，除非他人同意按照患者的意愿完成任务。• 他们不愿花钱在自己和他人身上，因为他们认为钱应该为应付未来的灾难而存起来。

• 他们僵硬而固执。

此外，症状早在成年早期就已经开始了。与强迫型人格障碍相比，自恋型人格障碍也有完美主义倾向，并且经常认为别人做不好事情。但他们的区别在于：自恋型认为只有自己能够达成完美，强迫型则对此持怀疑态度。

• 心理动力学心理治疗• 认知行为治疗• 某些抗抑郁药物强迫型人格障碍的一般治疗原则与所有人格障碍相似。患者的僵化、顽固和控制欲可能会干扰治疗。

对于强迫型人格障碍患者，心理动力治疗和认知-行为治疗可能会起效。某些抗抑郁药物，特别是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂可能会有帮助。