李大爷今年65岁，身上有许多的陋习，包括烟酒不离手、不爱运动等。

三个月前，他身上突然出现了 胸闷头晕、冒冷汗的症状，几个小时后依旧无法缓解。送去医院检查后确诊为 急性心梗，经过溶栓、支架植入后很快就康复出院了。

没想到，上周李大爷又出现在病房，这次入院的原因 还是因为心梗。

在了解之后得知，李大爷回去后虽然遵医嘱用药了，但没听医生的及时戒烟，原来每天能抽一包烟的他减少到了每天半包，他觉得自己已经做出了很大“牺牲”了。殊不知，正是因为这个吸烟的习惯，导致了心梗再次发生。

这个情况让李大爷觉得很诧异，怎么吸烟还会导致心梗的？

一、冠心病患者少吸烟不管用，必须戒烟！

很多人都知道，吸烟会伤肺，但吸烟还伤心，尤其是冠心病患者真的要尽早戒烟，一口烟都不要碰。

近日，欧洲心脏学会年会的一项法国研究指出， 确诊冠心病后任何时间戒烟，都可以减少近一半主要不良心血管事件风险，但如果只是减少吸烟量则是获益甚微。

该研究共纳入了 3.2万余例冠心病患者的数据，其中有41.3%从不吸烟、46.2%已戒烟、12.5%吸烟。在之前吸烟的患者中，有72.8%在确诊冠心病的一年后戒烟，但仅有27.2%坚持了戒烟。

经分析发现，确诊冠心病后戒烟的患者无论什么时间戒烟，心血管结构均得到了改善， 主要心血管事件风险下降了44%。而在确诊冠心病后， 每多吸烟1年，主要心血管事件风险就会增加8%。

首都医科大学附属北京友谊医院心内科主任医师周力介绍，吸烟会给冠心病患者带来以下四大后果：

1、加重疾病症状

吸烟会让气道阻力增加，进而诱发或加重慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病发生。本身罹患心肌缺血、缺氧等冠心病的患者，会进一步加重身体的胸闷、气短等症状，导致生活质量严重下降。

2、加剧血压波动、血脂代谢异常

吸烟会导致高血压的发生风险增加，因尼古丁会促进动脉血管收缩、引起血压上升，这种变化会在吸烟后即刻出现，并持续几个小时时间。

对于本身患有冠心病的患者来说，血压波动过大会增加内皮损伤的几率，让动脉硬化进程加快。且吸烟还会让血脂代谢出现问题，具体为高密度胆固醇水平下降、低密度脂蛋白胆固醇水平下降。

3、降低药效、让心脏负担加重

冠心病的患者长期需要服用药物来控制血压，吸烟会导致药物的正常代谢受到影响，影响正常的药效。且烟草内的尼古丁等有害物质，会刺激交感神经令其兴奋，导致血压上升、心率加快，让心脏负担加重。

4、促进斑块增长、血栓生成

吸烟会让动脉硬化内的斑块进一步变大、变多，加重动脉硬化的狭窄程度。且尼古丁会刺激血管壁，导致血小板聚集、血栓生成，而血栓生成是冠心病患者发生急性心梗的重要诱因。

二、冠心病4大典型症状，知道了能救命

冠心病是指冠状动脉硬化改变导致动脉管腔发生严重狭窄，当身体在劳累、情绪激动等情况下，心脏的供血能力跟不上需求能力，会引起心肌缺血缺氧，表现为胸闷、胸痛等症状，其具有发病率高、死亡率高的“双高”特点，给人们的生命安全带来了极大威胁。

中山大学附属第一医院心血管医学部副主任医师陈艺莉指出，近年来，我国冠心病发病率越来越高，与 高血压、高血脂、高血糖、冠心病家族史等疾病以及吸烟、熬夜、超重肥胖等不良习惯均有很大相关性。

冠心病有两大“致命性”危害，一是容易出现 心肌梗死，就算是及时住院救治，也可能会留下心衰等后遗症，后续会反复住院，严重影响正常的生活质量，给家庭带来较大的经济负担；二是可能会导致恶性心律失常，诱发 猝死。

冠心病是中老年人身上十分高发的疾病之一，也是诱发心源性猝死的主要诱因之一。针对该病，做到早预防、早发现、早治疗非常重要。日常要多关注身体表现，出现这几个症状要高度警惕可能是冠心病来袭。

1、心绞痛：该症是冠心病最为常见的症状之一，表现为胸骨后、心前区压榨性疼痛，可放射到肩颈、下颌等部位，在体力活动、情绪激动时症状更为明显，服用硝酸甘油可缓解。

2、心悸：冠心病患者多有心跳加快、心慌不安等心悸表现，这与心肌缺血导致心脏传导异常相关。

3、呼吸困难：心肌供血不足会导致心脏无法正常泵血，肺部供血不足时会引起气短、气促等呼吸困难症状出现。

4、疲劳无力：心肌供血不足会影响到全身的血液循环，身体各个部位没有充足的供血会出现疲劳、乏力等症状。

5、其他症状：常见的有恶心、呕吐、出汗以及头晕等。

三、预防冠心病猝死，做好这5件事

良好的生活方式是预防冠心病猝死的简单有效的方式，应对冠心病，日常生活中注意做好以下几点。

1、健康饮食

饮食上要注意保持低盐、低脂、低糖，适当多吃新鲜的果蔬，同时要保证蛋白质摄入充足，可适当吃一些鱼类、豆类食物。

2、远离烟酒

烟酒的摄入与冠心病的发生有直接关系，想要预防冠心病一定要尽早戒掉。除了一手烟外，二手烟也要注意尽量远离，否则同样会给心血管系统带来伤害。

3、适量运动

建议每周至少进行3~5次的运动，每次运动时间不少于30分钟，跑步、散步、太极拳等均是不错的选择。

4、情绪稳定

冠心病患者更容易有情绪、心理失调问题，长期处于不良情绪下会一定程度影响冠心病的预后。所以日常要学会调节自己的情绪，必要时可寻心理医生的帮助。

5、规律服药

患者需要在专业医生的指导下服用药物，切不可随意增减药量或停药。用药过程中出现不适，要及时去医院寻求医生的帮助。

冠心病会给生命安全带来极大的威胁，对此要引起足够的重视，从现在开始改掉不良的生活习惯，尽可能预防疾病发生。

参考资料：

[1] 《确诊冠心病后必须戒烟，少吸烟不管用！法国研究》. 中国循环杂志 2024年09月06日

[2] 《冠心病，看这篇科普就够了！》. 南通大学附属医院 2023年11月22日

[3] 《心病科专栏 | 中秋佳节，冠心病患者养生小贴士，让团圆更温馨》.鄂州市中医医院 2024年09月12日