近日，北京大学首钢医院妇科范颖主任团队，联合修复重建外科、胃肠外科、泌尿外科、影像科、麻醉科的专家，成功为一位宫颈癌复发，阴道、直肠、膀胱等多发转移的患者，实施了全盆腔廓清术。此例手术的成功实施，也将为更多的复发宫颈癌患者带来新希望。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在规范性治疗后，仍有15-30%的患者会在2-3年内出现肿瘤复发。对于这部分患者，缺少有效的治疗方案，除了化疗、免疫治疗等方式，盆腔廓清术对于部分复发宫颈癌患者来说几乎是治愈疾病的唯一希望，但该手术患者多为手术、放化疗后再复发的病例，手术难度大、切除范围广、风险系数高，一直被业界比作难以攀登的“珠穆朗玛峰”。

术后复发 绝望中求生存

3年前，冯女士因“宫颈癌”在外院实施了宫颈癌根治术，术后疏于辅助治疗及随诊。1年前因肿瘤复发，病灶累及输尿管，导致排尿困难、肾功能不全，冯女士辗转多家医院就诊，期间经历了输尿管支架放置、双肾造瘘等治疗，肾功能虽然得以部分缓解，但复发的肿瘤病灶已累及了多个脏器，并出现了瘘口，疾病的疼痛和生活的不便也让冯女士痛苦不堪。

面对多系统受累的宫颈癌复发患者，目前是缺少有效的治疗方案的。对于冯女士来说，由于其已经出现了膀胱阴道瘘，单纯的化疗或放疗都不是很好的选择。恰当的治疗方案，直接关乎她的生存周期及生活质量。面对冯女士和家人的期盼，此时该如何治疗呢？

范颖主任团队一边仔细研究患者病情，一边细心照护和调整冯女士的身体状态。为寻求最佳治疗方案，经过与冯女士及其家属的充分沟通，团队组织了院内多学科讨论，进行了充分的影像学评估、临床评估、营养评估，最终为其制订了个体化的手术方案—全盆腔脏器廓清术。手术方案初步拟定行全膀胱、输尿管、尿道、受累直肠、盆腔病灶、部分大阴唇的切除，同时行结肠造瘘及外阴的整形修复。

对于复发性宫颈癌的病人来说，能做到盆腔廓清，手术切缘阴性，是可以延长病人生存期和改善生活质量的一个有效方法，但需要面对手术创伤大、围术期并发症严重、术后器官功能改变以及术后生活质量下降等巨大风险。面对如此大的手术范围，对医生和患者，都是一个极大的挑战。

妙手祛病 手术成功“登顶”

手术困难很大，但它却是盆腔肿瘤复发患者的“救命稻草”。“放心吧，只要有一丝希望，我们也将全力以赴！”沟通中，范颖主任安慰着冯女士。

术前，泌尿外科汪磊医生团队在核磁成像的基础上，为冯女士进行了全息影像的构建，协助规划了切除范围和路径。胃肠外科黄文生、王延昭两位医生经充分评估后，认为在保证手术切缘阴性的情况下，可满足患者保留肛门的请求，在生命延续的同时尽可能的提高患者的生活质量。

范颖主任带领团队，在麻醉科、手术室等相关科室的鼎立协助下，按计划顺利切除了病灶，并为冯女士进行了生物补片的盆底重建。如此大的切除范围，患者盆腔必然会出现大缺损。修复重建科主任冯光、阳跃医生等团队成员为冯女士进行了带蒂皮瓣的移植填补盆腔缺损，进一步对会阴进行修复与整形。

经过共同努力，历经6个小时，多学科专家团队轮番上台手术，如期成功的为冯女士完成了全盆腔廓清，切除了病灶。术后病理提示切缘阴性，手术效果满意。

“太感谢首钢医院了，是你们给了我重生的希望，谢谢你们！”这是每次查房，妇科医护人员都能听到的话语。冯女士发自肺腑的感谢，是对医护人员最大的肯定和支持，也是医患之间最美的“双向奔赴”！

文：北京大学首钢医院妇科