入夏以来各种阴道炎症的发病进入了高峰期。夏日潮湿高温的环境给各种致病微生物打开了“方便之门”。天热汗多，会阴部难以保持干爽，汗液中的部分有机物对许多致病菌来说是很好的“粮食”，加上紧身裤为致病菌繁殖营造了一个独特的闷热潮湿环境，这都给各种阴道炎提供了一片“肥沃土壤”。而且夏季是游泳和旅游的高峰期，泳池或小旅馆的卫生条件不好，或者通过不洁净的马桶、毛巾、被褥、床单等也可能会感染上阴道炎。此外，经常久坐不动、爱穿不透气的牛仔裤、紧身内裤和化纤内裤等不良习惯，也会导致我们广大女性成为被阴道炎“盯”上的人群。

各种真菌、细菌、病毒、滴虫等就会趁虚而入，从此踏上“罪恶之旅”，其中，临床上最常见的阴道炎症包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、阴道毛滴虫病及老年性阴道炎。如果发现阴道分泌物增多或异味，外阴瘙痒，这很有可能就是阴道炎的前兆，各位女性朋友们一定要及时就医诊治，以便明确阴道炎类型，从而采取针对性的治疗方法，进一步防止病情的恶化，尽早地预防和避免并发症的发生。

四大阴道炎的旁白

1、外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎，是夏日阴道炎榜单的TOP 1，由真菌感染所致，检查白带找到真菌菌丝和/或孢子可诊断。正常情况下，霉菌可存在于人的口腔、肠道和阴道黏膜上，但不引起症状。若当机体免疫力下降或阴道微生态环境条件改变时就会致病力增强，从而引发一系列的阴道炎症反应。其最为显著的特征就是白带增多且呈豆腐渣样，且非常容易复发，常常伴有外阴瘙痒、灼痛感，偶伴尿急、尿频、尿痛、性交痛等症状。有时候霉菌性阴道炎奇痒无比，这种难言之隐令很多女性朋友每天坐立难安，严重影响到工作和学习，因此尤其需要重视。

2、细菌性阴道病

细菌性阴道病主要是由厌氧菌增多引起的感染，但临床及病理特征均无炎症改变，显微镜下可找到较多的线索细胞。其最为显著的特征就是白带增多且呈灰白色稀薄均质，伴鱼腥臭味，但往往无炎症体征。细菌性阴道病与性传播病原体感染、HPV及HIV感染、盆腔炎性疾病、流产、不孕、手术后感染、早产、胎膜早破感染等发生密切相关。

3、 阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫病由感染阴道毛滴虫所致。这只“大虫”主要通过性接触进行传播，另外经共用衣物、毛巾、浴盆等也会间接传播。检查白带找到滴虫可诊断。其显著特征就是白带呈脓性泡沫状，灰黄色或黄绿色，严重者还伴有尿痛、尿频、血尿等症状。

4、 老年性阴道炎

老年性阴道炎好发于绝经后女性。这种阴道炎主要是因为绝经后卵巢功能的衰退，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道局部的抵抗力低下，致病菌感染才导致了一系列的阴道炎症。其典型症状就是阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒和灼热感，严重者可伴有尿急、尿频、尿痛等症状。重者可出现阴道溃疡、阴道闭锁积脓或宫腔积脓，严重影响患者的生活质量。

由于每个女性个体情况不同，导致所表现出的症状也具有差异性。故需及时就医行白带检查，以明确致病菌，针对性用药，避免滥用抗生素。

阴道炎的“四宗罪”

1、滥用抗生素

1928年青霉素问世后，抗生素成了人类战胜细菌的神器武器。随着现代医学技术的不断发展进步，抗生素种类越来越多，与之伴随的，就是耐药菌也越来越多。从某种意义上说，现代医学正在为它的成功付出代价。有些患者羞于启齿或怕麻烦，只要下面稍感有不适，就会自行购买一些内服、外敷的抗生素。这种未针对性用药的做法不仅难以达到最佳疗效，而且还会对阴道微生态环境进行破坏，可能损伤阴道黏膜。抗生素是对抗感染的重要“战士”，但她无法区别好菌和坏菌，在杀灭有害病菌的同时破坏阴道内的正常菌群如乳杆菌的定植，导致未被抑制的和外来的耐药菌乘机大量繁殖，甚至还可能引发一系列并发症。还有的患者症状稍有好转就自行停药，导致病原体产生耐药性，既使炎症反复发作、迁延不愈，又浪费了医药资源。因此，阴道炎的早期、规范的治疗十分重要。

2、过度阴道冲洗

女性私密处分泌着大量的汗腺。夏天到了，由于气温的升高，全身的汗液分泌大大增加了，由于私密处不通风的闷热环境，更便于细菌滋生繁衍。有些爱干净的女性夏天洗澡特别勤快，她们认为阴道冲洗能够防止细菌的滋生，因此常常对阴道进行冲洗，殊不知，这种过度阴道冲洗的做法其实是错误的。市面上的各种洗剂多含有杀菌、消毒的药物成分，经常使用往往会破坏阴道内的正常菌群。实际上，阴道内含有大量的乳杆菌，该菌群能够抑制其他致病菌的生长，由于女性的生殖器官具有独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用，倘若过度冲洗阴道反而会破坏阴道的弱酸性环境和阴道内菌群的相互制约关系，从而致病菌卷土重来，给各种阴道炎症提供了便利。

专家建议，夏季洗澡不宜过多，一天一两次就好，不要冲洗阴道，也不要用市售的洗液或肥皂过度冲洗，只用温清水清洗外阴就足够了。此外，内裤也不要用消毒液消毒或者煮烫内裤，夏季阳光足够强烈，在阳光下曝晒内裤就足够了。

但如果阴道内有大量分泌物，会影响局部用药的效果，这时需要先行阴道冲洗，这样既可以清除大量异常分泌物，使药物更容易吸收，又可以减轻红肿瘙痒的症状。但需要在医生的指导下进行。

3、不良生活习惯

到了炎热的夏季，女性的外阴部很容易出汗，再加上许多爱美的女性都会选择塑身衣、紧身裤来勾勒完美的曲线，或卫生护垫使用一整天不及时更换，殊不知，这些都与阴道炎密切相关。上述不良习惯可以导致外阴局部温度升高，汗液无法蒸发，致使外阴潮湿，不仅容易摩擦损伤，还容易为细菌繁殖营造了一个独特的高温潮湿的“乐土”，极易引发各种阴道炎，尤其以外阴阴道假丝酵母菌病最为常见。因此，建议广大女性平时应穿一些宽松、透气的裤子，少穿紧身衣或紧身裤，选择棉质的内裤，不要长期使用护垫，最好只在月经将净或月经将至的短期内用护垫，排便后从前向后擦拭外阴。

此外，不讲究个人卫生，将内裤、袜子一起洗，使用不洁马桶，也很容易把外界有害的细菌、真菌等致病微生物带入阴道内，为致病菌繁殖提供便利条件。因此，建议广大女性贴身内裤要与其他衣物分开清洗，在通风、透气、太阳下晾晒，注意公共卫生，使用酒店或宾馆的马桶前垫上卫生纸，尽量不要使用宾馆的浴盆，不共用公共毛巾，自行准备洗漱用品或换洗衣物，防止交叉感染。

4、机体免疫力下降

盛夏高热潮湿的环境，让人心情难免烦躁，免疫功能也容易下降，导致各种妇科疾病疯狂肆虐。此外，当代女性由于生活工作的压力，经常应酬、焦虑、熬夜加班到半夜一两点钟才休息，打乱生物钟，或者应用免疫抑制剂也会导致身体免疫力不断下降，因此建议女性朋友要保持乐观的心态及良好的情绪，微笑面对生活，适当地锻炼身体，保证充足的睡眠，均衡膳食，少吃辛辣食品，身体抵抗力也能随之上升，其他类型的疾病也会跟着减少。

转自：李婷. 炎炎夏日，警惕阴道炎[J]. 人生,2023,08:41-42.

作者简介：李婷，女，北京大学妇产科学博士，现为首都医科大学附属北京妇产医院妇科主治医师、讲师，第四批北京市医管中心“青苗”人才、北京市东城区优秀人才、北京妇产医院“学科骨干”。现任中国中药协会女性生殖健康药物研究青年委员会副秘书长、中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会感染与微生态学组秘书、中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会副秘书长、中国性学会性医学分会第七届委员、中国老年保健协会中老年性与生殖健康专业委员会委员、美国妇产科杂志中文版妇科感染专刊青年编委、《Frontiers in medicine》、《Frontiers in Public Health 》专栏副主编等。

长期从事妇科专业尤其是女性生殖道感染领域，擅长于各类女性生殖道感染性疾病及HPV感染等诊治。主持或作为骨干还参与了国自然青年基金、北京市自然科学基金等多项国家及省部级项目。近年来以第一作者发表论著50余篇，其中SCI 15篇，总影响因子60余分，获批专利8项，参与著书4部。曾获“外阴阴道假丝酵母菌病致病机制及机体免疫修复的研究”全国妇幼健康科学技术科技成果自然科学奖三等奖（排名第2）。

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