乳此医说 | 母亲得了乳腺癌，会遗传给女儿吗？
35岁的小方（化名）最近异常焦虑。
2023年5月，她妈妈自检时发现乳房长了一个肿物，在广东省中医院芳村医院乳腺科就诊被确诊为乳腺癌，幸好发现得及时，分期比较早，经过一段时间治疗，康复得很好，很快恢复正常生活。
看着自己妈妈能够摆脱癌魔的影响，小方也逐渐淡忘了这件事情。然而，最近的单位体检报告让她心头一沉，报告提示她有乳腺结节，BI-RADS 4类。
似曾相识的字眼，她赶紧上网搜索，乳腺癌等字眼吓了她一跳，不仅如此，她“对号入座”还得出自己属于乳腺癌高风险人群这一结论，越想越后怕。
怀着忐忑不安的心情，小方不敢耽误赶紧预约了母亲曾经的主管医生——广东省中医院芳村医院乳腺科赖凤飞医生。
一见到熟悉的赖医生，她焦急地问到：“赖医生，我妈妈得了乳腺癌，我新长了一个4类的结节，是不是也会是乳腺癌？”
细心的赖医生通过检查结果和查体，发现小方左乳的确有一个肿块。看着有些慌乱的小方，赖医生帮助她平静下来后分析道：“彩超提示结节边界尚清，形态尚规则，略有分叶状，无明显血流信号，良性可能性大，但是由于你妈妈曾有乳腺癌病史，建议完善乳腺钼靶检查进一步确认。”
钼靶结果提示小方双乳未见明显恶性表现，建议进一步行结节微创活检。小方听从建议接受了微创手术，手术病理结果显示是乳房良性纤维腺瘤。
知道结果的小方喜笑颜开，但这次经历令她仍有不少困惑，自己属于乳腺癌高风险人群，怎么预防不让它发生，即使发生后也能得到很好控制呢？
哪些人是乳腺癌高风险人群
不同国家地区的乳腺癌筛查指南对于高风险人群的定义或标准有一定差异。西方国家将通过模型预测发生乳腺癌风险＞20% 定义为高风险人群，例如美国的 Gail模型以及英国的BODICEA 模型。这些模型的建立，有的纳入了基于基因检测的遗传评估数据。但是目前国外通用的乳腺癌风险预测模型，均缺乏中国人群的数据，更没有基于基因检测的遗传评估数据，因此，国外模型不完全适合中国人群。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》对于中国人群乳腺癌高风险人群的定义是基于国际研究结果、最新的NCCN指南并综合考虑我国女性乳腺特点、乳腺癌发病年龄流行病学特征、相关危险因素和卫生经济学现况进行推荐。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》对罹患乳腺癌患病高危人群的定义，认为存在下列情况之一者可判断是罹患乳腺癌高危人群:
(1) 有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下:
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRC41/2基因致病性遗传突变。
(2) 既往有乳腺导管或小叶不典型增生，或小叶原位癌的患者。
(3) 既往30岁前接受过胸部放疗。
(4) 根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和腺活检次数等多个风险因子，利用Gai1模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。
不同风险人群
如何筛查和预防乳腺癌
《乳腺癌高危人群筛查指南推荐意见》建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁)，筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查外，还可采用MRI等影像学手段。
(1) 推荐起始年龄更早(<40岁)开展乳腺筛查。
(2) 每年1次乳腺X线检查。
(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查。
(4) 每6~12个月1次乳腺体检。
(5) 必要时联合乳腺增强MRI。
一般风险女性乳腺癌如何筛查
乳腺癌一般风险女性，即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性，根据不同年龄推荐不同的筛查方法。
20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~70岁
(1) 适合机会性筛查和群体筛查。
(2) 每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。
70岁以上
(1) 适合机会性筛查。
(2) 每1~2年进行1次乳腺X线检查。
晦涩难懂的指南推荐很容易让大家眼花缭乱，广东省中医院芳村医院乳腺科基于《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》乳腺癌筛查指南意见，整理制作成问卷二维码（见下图），扫码填写问卷即可了解您的风险评测并获得推荐意见，对结果有不明白之处可预约广东省中医院芳村医院乳腺科门诊医生进行专业解读。
芳村医院乳腺科
（男乳与乳房微创整形科）
【科室简介】
芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科；专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位。
【诊疗特色】
科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。
我科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。
【专科主要诊疗业务】
- 乳腺癌腔镜微创整形手术及综合治疗（腔镜保乳整形、腔镜乳房即刻重建等）
- 男性乳房疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）
- 乳房发育畸形矫正（巨乳症、乳房下垂、乳头先天内陷畸形、副乳腺等）
- 治疗性乳房畸形修复（乳房重建、乳头再造、乳房不对称矫正，注射式隆乳术后腔镜微创取出、隆乳术后并发症矫正）
- 乳腺良性肿瘤微创手术（真空辅助旋切术、巨大肿瘤腔镜微创切除术）
- 慢性乳腺炎性疾病中医特色治疗，同时针对部分乳腺炎治疗后乳房畸形可以进行整形修复矫正治疗
供稿：芳村医院乳腺科 赖凤飞、钟佳意
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯