今天这篇文字，我想和你聊一个硬皮病医案。 通过它，我们能看到，在这类慢性病的调理上，中医的思路，真的有它独到的地方。

有这么一位来我这看诊的患者，大概在三年前，她还在工厂上班呢，有一年冬天赶工，连着在冷库里工作了好几天，从那之后，她就开始发现自己的手指不对劲。

一开始只是遇冷的时候，手指会发白、发紫，暖过来就好了，她以为只是普通的冻手，没当回事。 可慢慢的，这情况越来越重，不光是遇冷疼得厉害，双手的皮肤也开始变紧、变硬，捏都捏不起来。 后来连脸上的皮肤都开始发紧，笑不开，张口都越来越小，关节也开始疼，胳膊抬不起来。

家里人带着她跑了好多大医院，用了激素、免疫抑制剂好多药，都没什么起色，病情还在一点点加重。 无奈，该患者就被送回老家去了。即便回到老家，她的情况也越来越糟，双手硬得像戴了个硬壳，手指都弯不了，雷诺现象越来越频繁，冬天根本不敢出门，一冷就疼得整宿睡不着。 最后，家里实在没辙了，就带她看中医。

刻诊，患者脉象沉细涩，舌苔白腻，面色偏暗，眉宇间满是愁容，说自己晚上睡不着，勉强入睡也会因为关节疼醒，有一点凉就受不了，胸中有时候发闷，总想叹气。

我问她，怎么这么久才想着来试试中医？她红着眼说，觉得自己这个病治不好了，拖累家里人，心里特别愧疚，之前都不想治了。

了解到这些以后，提笔书方，用的就是通络解痹方剂的基础方加减： 黄芪 、桂枝、当归、附子、丹参、鸡血藤、桑枝、茯苓、炙甘草、生姜等。

结果如何？患者服用一个疗程以后，就有了明显好转，畏寒的情况减轻了，雷诺现象发作的次数少了好多，关节疼也轻了，那种愧疚、低落的情绪也缓解了不少。但是，还是不愿意出门见人，食欲也差，皮肤的紧绷感还是没完全消。 看舌脉，属于舌苔薄白微腻，脉象沉细而滑。

此时，在通络解痹方剂的基础上，调整了配伍，方见： 党参、白术、石菖蒲、枳壳、橘红、制半夏、茯苓、神曲、甘草、沉香等。

这一次，患者连服一个疗程，除了偶尔遇冷还有点手指发麻之外，其他症候基本上都消了。前方加路路通、远志、生枣仁和熟枣仁来安神助眠，再服用一个疗程，患者诸证悉平。

这就是这个医案的基本经过，我们好好分析一下。

这个患者的病情，就是她当年受凉之后，寒邪钻进了经络里，寒凝血瘀，把络脉给堵死了，气血过不去，皮肤、肌肉得不到滋养，就慢慢变硬了。 对这个情况，当时西医查来查去，也只能用激素维持，控制不住病情的发展。

那我们中医怎么看呢？一言以蔽之，就是寒凝络痹，也就是咱们说的皮痹，你看这个患者的情况，是不是发病后处处透着虚寒？她整个人的状态，怕冷、乏力，皮肤硬得像壳一样，这就是寒邪把经络给冻住了，气血走不动了。 咱们老百姓话说了，这就是身子太虚，寒邪钻了空子，把血管经络都堵死了。

那么，她的经络为什么会堵？除了当年冬天受凉这个导火索外，她素体虚寒的体质，更是一个主要的基础性因素。 你看此人就诊的时候，面色偏暗、食欲不振，舌苔白腻，脉象沉细涩。这说明啥？说明她本身就是脾肾阳虚，气血不足啊。脉沉细，主虚、主寒。面色暗、食欲不振，主脾气不足、气血生化不充分。

在这个状态下，寒邪一进来，就把络脉给痹住了，气血升发不起来，经络不通，皮肤得不到滋养，就慢慢变硬了。雷诺现象，就是因为络脉被寒邪收住了，气血过不来，所以手指才会发白发紫。 所以，解决问题的关键，就在于通络解痹，把堵着的络脉通开，把寒邪赶出去，把气血补上来。说白了，就是给身体的经络 “松绑”，让气血能重新流起来。

你看，这个通络解痹的基础方，就是从这几个角度入手的：补气把气血养起来，温阳把寒邪散掉，通络把瘀堵通开，构思很周全。 所以，患者用药以后，效果特别明显。由于二诊时患者苔腻脉滑，可见寒邪已经去了大半，但是痰湿瘀浊还堵在络脉里，于是调整了通络解痹方剂的配伍，加了党参、白术健脾，石菖蒲、枳壳、橘红、半夏化痰祛浊，把那些堵着的痰浊化开，沉香理气，让气带着血走，这样络脉才能彻底通开。

像这种寒凝络痹的硬皮病，在中医临证中，是比较多见的。患者主要表现，就是皮肤变硬、雷诺现象，遇冷加重，关节疼，很多人一开始都以为是皮肤的小问题，没想到拖成了大麻烦。

很多硬皮病的朋友，总觉得这个病是不治之症，其实不是的，只要找对了思路，把经络通开，身体自己就能慢慢恢复过来。