在很多人的印象里，精神科病房常常与“封闭”联系在一起。门一关，患者接受治疗，家属隔绝在外——这种传统印象，也让一些有住院治疗需求的患者望而却步。

但在聊城市第四人民医院，一种更加开放、更有温度的精神心理服务模式，正在逐渐改变人们的认知。

近年来，医院不断完善精神科全开放式病房服务体系，相继开设心理康复病房、睡眠医学病房、抑郁症病房、焦虑障碍病房4个开放式病区，为病情相对稳定、有住院治疗需求，但又对传统封闭管理存在顾虑的患者，提供更加生活化、人性化的治疗选择。

这里，开放的不只是一扇门，更是患者重新走向正常生活的一条路。

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01 从“管住患者”到“帮助患者”

精神心理疾病的治疗，安全始终是底线。但对部分轻中度患者而言，如果一味强调封闭管理，也可能增加紧张、压抑和病耻感，甚至让一些原本需要住院治疗的人因为害怕“被关起来”而迟迟不愿就医。

如何既守住安全底线，又给患者更多尊重和自主空间？这是聊城市第四人民医院多年来一直探索的问题。

“开放并不意味着放任，而是在专业评估和规范治疗基础上，给予患者更多信任。”开放式抑郁症病区主任杜志国说，“患者首先是一个需要帮助的人。治疗疾病的同时，也要尽可能维护他的尊严和正常生活能力。”

基于这样的理念，医院逐步形成了较为成熟的开放式病房管理模式。

对于符合条件的患者，不再简单以“限制活动”作为管理手段，而是通过规范诊疗、风险评估、家属陪护和动态观察，让患者在安全范围内拥有更多自主空间。

这种变化，看似只是病房管理方式的改变，背后却是精神卫生服务理念的转变——从过去更多关注“如何管”，转向更加关注“患者真正需要什么”。

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02 少一点“住院感”，多一点生活气息

走进医院厚德楼，窗外是绿树和花园，阳光透过走廊的落地窗照进病区。有人在院区散步，有人在健身器材旁活动，也有人在家属陪同下到楼下透透气。

这里不像很多人想象中的传统精神科病房。

按照病情和治疗安排，患者上午完成查房、检查和相关治疗后，在符合管理要求的情况下，可以在家属陪同下到院区活动。

这种变化，对普通人而言或许只是“能出去走走”，但对于正在经历抑郁、焦虑、失眠等问题的患者来说，却意味着一种重要的心理感受——自己不是被“关起来的人”，而是一名正在接受治疗、准备重新回归正常生活的患者。

病房的环境也尽量向家庭化、生活化靠拢。

病区设有单人间、双人间和多人间，部分房间配备独立卫浴、24小时热水、无线网络及陪护设施，同时设置活动室等功能区域。

患者住进来后，可以在一个相对舒适、熟悉的生活环境中，接受药物治疗、物理治疗、心理治疗及康复训练。

“很多患者只是暂时被疾病困住了。”杜志国说，“我们希望在治疗症状的同时，尽量保留他的生活能力、社会功能和与家人的联系，这对后续康复非常重要。”

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03 门可以打开，安全这根弦不能松

开放式病房不是“谁都能住”，更不是“想进就进、想走就走”。

开放的前提，是严格评估。

开放式焦虑障碍病房主任汤庆军介绍，目前开放式精神科病房主要面向抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、睡眠障碍、进食障碍、应激及相关障碍，以及部分心身疾病患者。

患者入院前，医生需要通过面对面访谈、病史采集和标准化量表等方式进行综合评估。

不仅要看“需不需要住院”，还要判断“适不适合开放式管理”。

一般来说，患者需要具备一定的自知力，能够认识到自身疾病和治疗的重要性，有较好的治疗依从性和自我管理能力，同时不存在明显的自伤、自杀、冲动伤人等高风险情况。

“开放不是降低安全标准，而是把安全管理做得更加精准。”汤庆军说。

患者住院期间，医护人员还会持续进行动态风险评估。原则上，患者外出活动需要家属陪同。一旦病情发生变化，出现潜在风险，医护人员会及时调整治疗和管理方式，必要时转入更加适合的病区。

一边是自由，一边是安全。

开放式病房要做的，就是在两者之间找到最适合患者的平衡点。

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04 有些“身体不舒服”，根源可能在情绪

精神心理问题有时并不会直接表现为“心情不好”。

现实中，有这样一类患者：心慌、胸闷、头晕、胃不舒服，甚至长期疼痛，检查做了一遍又一遍，却始终找不到明确的器质性原因。

他们辗转于不同医院、不同科室，有的人几年下来检查单攒了一大摞，症状却始终没有缓解。

实际上，一些身体不适的背后，可能与长期焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理因素有关。

针对这类患者，医院不断加强精神科与内科、神经内科、中医科等专业之间的多学科协作。

开放式心理康复病区负责人安玉勇介绍，该病区运行已有多年，目前已形成相对成熟的综合诊疗模式。除规范的精神心理治疗外，还根据患者实际情况开展中药汤剂、耳穴压豆等中医特色治疗，为患者提供更多选择。

“有些人一听去精神科就有顾虑，但如果换一种更加生活化、更加容易接受的治疗环境，他们的心理负担就会小很多。”安玉勇说。

曾有一名患者长期反复心慌、胸闷，多次到综合医院就诊，各项检查没有发现明显异常。入住开放式病房后，经过系统评估和针对性治疗，随着焦虑症状缓解，心慌逐渐消失，睡眠也恢复正常。

类似患者并不少见。

开放式病房的意义之一，就是让这些徘徊在“身体疾病”和“心理问题”之间的人，更容易走进专业治疗的大门。

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05 治疗的不只是症状，更是生活

对于很多精神心理疾病患者来说，康复并不仅仅意味着量表分数下降、睡眠时间增加，或者“症状消失”。

真正的康复，是重新吃得下饭、睡得着觉，愿意与人说话，能够回到家庭、学校和工作岗位。

因此，在开放式病房里，治疗并不局限于诊室和病床。

病区会开展八段锦、健身操、读书会、团体心理治疗、健康科普课堂等活动，让患者在治疗过程中保持一定的生活节奏和社交互动。逢传统节日，也会精心筹备主题活动，让患者在不中断治疗的同时，也能享受节日的仪式感和集体的温情。这些活动最可贵的地方，不是多丰富，而是悄悄传递了一个信息：你仍然在生活里，而不只是在病历中。这种“日常感”，有时候比药物更治愈。

针对越来越常见的睡眠问题，医院睡眠医学科还形成了个体化、综合性的“五位一体”治疗模式，改变单纯依靠药物改善睡眠的传统思路，从睡眠习惯、心理状态、身体状况等多个方面进行干预。

护理方面，通过“10S”管理和每日上、下午各一次的常态化护理查房，及时掌握患者情绪、睡眠、饮食、治疗反应及心理状态变化。

这些看起来都是“小事”，却构成了患者住院期间最真实的感受。

一声询问、一次散步、一场团体活动、一段与家人的正常相处，都可能成为患者重新建立信心的开始。

精神心理疾病并不可怕，可怕的是因为误解和偏见，让需要帮助的人迟迟不敢走进医院。

全开放式病房的不断完善，改变的不只是一种住院方式，更是在降低精神心理疾病就医的门槛。

它让病情相对稳定的患者多了一种选择，让家属少一些顾虑，也让精神科治疗离普通人的生活更近了一些。

一间病房能够改变的事情或许有限。

但当一扇门打开，患者感受到的不再只有疾病和治疗，还有尊重、理解和重新生活的希望。

开放的，从来不只是一间病房。

更是一条让患者走出疾病、重新回到生活的路。

责任编辑

秦 潞

审 核

杜志国 孙华明