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作者｜李冬梅

编辑｜袁月

西地那非（Sildenafil），这个因治疗勃起功能障碍而家喻户晓的药物，可能正在揭开一项与癌症转移相关的全新机制。

近日，以色列魏茨曼科学研究所（Weizmann Institute of Science）Ayelet Erez教授团队在《癌症研究》（Cancer Research）发表了一项研究，提出西地那非可通过干扰癌细胞内部的胆固醇转运，限制其转移能力。研究团队还结合以色列最大健康维护组织Clalit约20年的医疗记录数据，发现服用西地那非的癌症患者生存率有所提升，尤其是与他汀类药物联用。

图说 / Cancer Research论文

这并不意味着癌症患者应该自行服用西地那非。研究作者多次强调，这些发现目前属于机制探索和流行病学观察，尚未经过前瞻性临床试验验证。

胆固醇：癌细胞转移的“军粮”

胆固醇是细胞膜的关键组成成分，也是细胞能量代谢的重要参与者。对正常细胞如此，对癌细胞更是如此——当癌细胞从原发肿瘤脱落、进入血液、侵袭远处器官时，它们需要大量胆固醇来重建细胞膜、维持线粒体功能和提供迁移所需要的能量。

研究团队发现，西地那非干扰的正是癌细胞获取胆固醇的一条关键路径。

图说 / 魏茨曼研究所2026年7月21日发布通稿，来源：Weizmann Institute of Science

一条“非主流”的通路：cGMP直接锁住了胆固醇的出口

西地那非的经典药理机制是抑制磷酸二酯酶5型（PDE5a），阻止环磷酸鸟苷（cGMP）降解，从而提升cGMP水平、扩张血管。但Erez团队发现，在癌细胞内部，升高的cGMP还做了一件完全不同的事——它直接结合溶酶体上的胆固醇转运蛋白NPC1。

NPC1蛋白的作用相当于溶酶体的“出口门”：胆固醇被细胞摄取后，部分进入溶酶体，需要经NPC1转运到细胞其他部位才能被利用。当cGMP与NPC1结合后，这扇“门”被堵住，胆固醇便滞留在溶酶体内。

这就造成了一种“有粮不能用”的悖论：细胞总胆固醇量可能不低，但能被调用的功能性胆固醇却严重不足。研究团队观察到，经西地那非处理后，癌细胞出现了溶酶体胆固醇堆积、溶酶体pH改变、增殖和迁移能力下降等现象。

图说 / 经西地那非处理后，乳腺癌组织中胆固醇（绿色）被困在溶酶体中，细胞核为紫色 来源：Weizmann Instit

为什么癌细胞比正常细胞更“受伤”？

研究指出，癌细胞对这条通路的干扰尤为敏感，因为它们本身的溶酶体转运相关基因表达普遍较低，胆固醇“物流系统”本就相对脆弱。西地那非进一步阻断NPC1后，癌细胞在脂筏结构（细胞膜上负责信号传导和迁移的微域）和线粒体功能上均受到明显影响——ATP生成下降，氧化应激上升，细胞的迁移和存活能力双双受损。

图说 / Dr.Yarden Ariav and Prof.Ayelet Erez，来源：Weizmann Instit

他汀加入：堵住“新粮”与“存粮”两条路

癌细胞并未坐以待毙。当胆固醇被困在溶酶体后，细胞会激活SREBP2通路，试图通过自身合成来补偿。研究团队将这一反应视为第二个治疗机会：如果西地那非阻止胆固醇“出库”，那么联用他汀类药物（抑制HMG-CoA还原酶、阻断胆固醇合成）就可以同时切断“新粮”供应。

实验显示，西地那非与洛伐他汀联合使用，在减少癌细胞增殖和迁移、促进凋亡方面效果更强。在乳腺癌、前列腺癌和结肠癌等动物模型中，联合用药也观察到了肿瘤生长或转移负荷的降低，不过不同模型中的获益幅度有所差异。

约500万人的医疗数据：观察到了什么？

除了细胞和动物实验，研究团队还分析了Clalit健康服务数据库中约500万名成员、跨度约20年的匿名医疗记录。他们构建了一个包含40,567名35至65岁男性癌症患者的配对队列（2008年至2017年确诊），追踪诊断后5年内的生存情况。

结果显示：在他汀使用者中，有1至2次西地那非处方记录的患者，死亡风险比未使用者降低约17%；有3次及以上处方记录的患者，死亡风险降低约31%。在同时患有2型糖尿病和癌症的患者中，他汀联合至少3次西地那非处方与死亡风险降低约41%相关。

这些数据与实验室发现的生物学机制方向一致，但研究者也明确指出其局限性：这是一项回顾性观察研究，不能证明药物与生存改善之间存在因果关系；处方记录可能未涵盖私下购药；肿瘤分期和抗癌治疗信息也不完整——这些因素都可能深刻影响预后。

西地那非“老药新用”不是第一次

西地那非与癌症的关联并非首次被提出。2025年6月，西湖大学研究团队在《自然》（Nature）发表的研究表明，肿瘤会破坏树突状细胞中的cGMP信号、抑制其迁移和抗肿瘤免疫功能，而西地那非可通过恢复cGMP水平，帮助树突状细胞重新发挥抗肿瘤作用。

图说 / 西湖大学研究团队在Nature发表研究表明西地那非可通过恢复cGMP水平，帮助树突状细胞重新发挥抗肿瘤作用

两次研究指向的cGMP靶点相同，但机制不同：前者聚焦免疫微环境，后者聚焦癌细胞自身的胆固醇代谢。

患者应该做什么？

目前，西地那非获批的适应症仍是勃起功能障碍和肺动脉高压，并未获批用于癌症治疗。研究作者强调，这些发现“不应被解读为治疗建议”，真正验证其抗癌价值还需要专门设计的前瞻性临床试验。

图说 / “伟哥”蓝色小药丸，来源：scitechdaily

对于正在接受癌症治疗的患者，不应自行服用西地那非或调整现有用药方案。任何药物干预都应在肿瘤专科医生指导下进行。

Erez教授说：“我们的研究揭示了一条将著名信号分子与细胞内胆固醇调控联系起来的新生物学通路，并展示了如何利用这一通路干扰癌细胞形成转移灶的能力。更重要的是，这些发现提醒我们癌症生物学不仅由肿瘤细胞自身的突变塑造，也受患者的代谢状态和正在服用的其他药物影响。制定最优治疗方案时，不能只着眼于肿瘤本身，需要对患者进行整体综合治疗。”

参考资料：

Ariav Y, Hayek S, Cantore T, et al. PDE5a Inhibition Restricts Cancer Metastasis by Disrupting NPC1-Mediated Cholesterol Trafficking Through a Non-canonical cGMP-Dependent Pathway. Cancer Research. 2026 Jul 14. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-26-1818. PMID: 42446922.

Weizmann Wonder WanderScience news and culture.Viagra May Reduce Cancer Metastasis, Study Shows. 21.7.2026

SciTechDaily. Viagra May Block a Hidden Pathway Cancer Cells Need To Spread. 2026.

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Williams Cancer Institute. Viagra: An unexpected connection between cholesterol and cancer metastasis. 2026.

MedicalXpress. Viagra may reduce cancer metastasis, study shows. 2026.