本文专家：王煊，中华医学会北京内分泌学会委员、三甲医院内分泌科副主任医师

“医生，最近看到很多网红、演员打减肥针瘦身成功，我也想打。”这是内分泌科医生或体重管理门诊医生最常遇到的患者问题。

近日，有演员在社交媒体上分享减重经历引发关注，坦言自己因超重合并脂肪肝，使用玛仕度肽后成功瘦身，让减肥针受到热议，也让不少正在减肥的人跟风追捧。但真的所有人都适合打针减肥吗？哪些人适合，哪些人不适合？针对这些问题，中华医学会北京内分泌学会委员王煊教授给出解答。

AI生成图

专家提醒：

警惕肥胖背后的代谢危机

很多人都羡慕一些演员靠减肥针成功瘦身，却很少有人知道他们踩过多少坑。一位使用减肥针的演员分享说，他试过几乎所有常见的减肥招数——坚持跑步，可演员作息紊乱、行程不定，根本没法规律坚持，运动减脂终究半途而废。节食长时间只吃沙拉，一旦恢复正常饮食，体重立刻反弹。这种拼命减脂却屡屡失败的无力感，也是无数减肥人的真实写照。

“减肥失败的核心，从来不是意志力不足，而是身体代谢紊乱。”王煊教授介绍，随着年龄增长，基础代谢下滑，再叠加作息、饮食不规律，盲目靠吃素、饿肚子硬减脂，只会加重代谢紊乱，陷入减脂恶性循环。

这也是很多人屡屡减脂却始终没有效果的原因。事实上，科学减重的突破口是摒弃单一靠节食、运动硬减肥的传统方式，重点解决自身代谢紊乱的问题，接受规范化医学减重干预。不少人在体检中发现，自身不仅BMI数值超标，还合并存在脂肪肝问题，随即在医生的专业评估与建议下，开展规范化减重治疗。

针对“不少人盲目跟风打减肥针”的现象，王煊教授特别提醒，那些看似靠打针减肥成功的人，其实是发现了超重的背后是代谢出了问题，在饮食控制及生活方式调整基础上，再结合GCG/GLP-1减肥针的治疗，进而对体重问题进行科学管理。这才是符合我国乃至东亚人群肥胖特点的针对性策略，也是标准的肥胖症治疗方案之一。当然，医学减重需经专业评估，切勿盲目跟风。

到底哪些人适合打减肥针？

专家：三个标准须同时满足

王煊教授在接诊时，每次都会先问患者三个问题：

→ 你的体重指数（BMI）是多少，腰围多少？

→ 体检报告上有没有脂肪肝、高血压这类问题？

→ 过去半年，有没有试过管住嘴、迈开腿？

这三个问题的背后是有“国标”支撑的，国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》划出了“标准”[1]。王煊教授介绍，大部分情况下，患者只有三条全部符合，才意味着具备了用药的基本条件。

第一条：看数字。王煊教授介绍，用药需满足：BMI≥28千克/米2（肥胖）；或BMI≥24千克/米2（超重），且合并脂肪肝、高血压、血脂异常、高血糖等至少一种代谢合并症[1]。

第二条：看腰围。很多人BMI没超标，就觉得自己安全了。但王煊教授在门诊里见过不少“瘦胖子”，BMI不算特别高，腰围却早已亮红灯（男性≥90厘米、女性≥85厘米）。这类人属于腹型肥胖，内脏脂肪超标，往往伴随胰岛素抵抗，肝脏脂肪不断沉积，若放任不管，将沿着“脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”一路恶化下去，同时增加2型糖尿病、心脑血管疾病的风险。

第三条：看行动。王煊教授提醒，饮食管控与规律运动是体重管理的基石，用药的前提，是已经为自己的代谢问题做过努力，调整过饮食、增加过运动，坚持了3-6个月规范的生活方式干预，但减重效果仍不理想[1]。减重药物，正是为代谢已亮起黄灯、靠自己减不下来的人准备的。

控摄入+促消耗

减重减的不只是体重秤上的数字

那减重药物到底是怎么帮人瘦下来的？王煊教授介绍，目前市面上的减重药物以GLP-1受体激动剂为主，通过激活GLP-1单一靶点向大脑传递“吃饱了”的信号，同时放缓胃部排空速度，帮身体减少热量摄入。以近期关注度较高的玛仕度肽来说，作为GCG/GLP-1双受体激动剂减重药物，同时激活两套代谢系统，在延续GLP-1“抑制食欲、减少热量摄入”的基础上，借助GCG靶点加速肝脏脂肪分解、提升身体基础能量消耗。相当于一边从源头减少热量进入，一边从根源清除肝脏里囤积的油脂。

临床研究显示，在双重机制的作用下玛仕度肽可使患者体重降幅达20%，腰围平均缩减14厘米[2]，肝脏脂肪含量降低80%，同时还能改善血压、血脂、血糖等多项代谢指标[3]。

王煊教授介绍，这一机制是对国人肥胖特点“量身定制”的。数据显示，我国肥胖人群以腹型肥胖为主，占比高达87.8%[4]，其中伴有脂肪肝的患者比例高达81.8%[5]。双靶点的减重药物，恰好契合了这一人群的核心痛点。

从医学角度而言，肥胖并非单纯的“吃得多、动得少”，更与个人意志力无关，而是一种复杂的代谢性疾病。传统减肥方式大多只盯着体重秤上的数字，恨不得靠“饿”把体重饿没。但这样一来，体重数字是掉了，却依然无法解决身体代谢紊乱的核心根源，因此极易出现体重反弹，甚至会进一步损伤身体代谢能力，导致代谢越来越差。

随着临床减重技术与研究的不断完善，大众的减重理念也迎来全面升级，彻底告别了片面的“数字减重思维”，减重核心从单纯降体重，进阶为全身代谢健康的修复。科学减重的关键，是精准清除包括肝脏在内的内脏堆积的多余脂肪，修复受损的基础代谢、纠正身体代谢紊乱，让内分泌、脂代谢、肝代谢都回到正轨。只有这样，身体这台“燃脂机器”才能重新顺畅运转，减下来的肉才不会再自己跑回来，这才是真正让你健康地瘦、长久地瘦。

谨记!使用减肥针需医生先评估

科学减重四步走

2024年6月，国家卫健委等16部门启动“体重管理年”专项行动。截至目前，全国已有5500多所二级以上医疗机构设立健康体重管理门诊[6]。

如果想通过药物减重，正确的就医流程怎么走？王煊教授给出标准四步：

️ 第一步，全面体检。检测BMI、腰围、血糖、血脂、肝肾功能，全面评估肥胖等级与代谢受损程度。

️ 第二步，排查病因。区分普通肥胖与疾病诱发的病理性肥胖，比如甲状腺功能减退、皮质醇增多等内分泌疾病，需要先把基础病治好，再谈减重。

️ 第三步，生活干预。无论最终用不用药，生活方式干预都是绕不过去的一关。未达到用药标准的人，饮食调整、规律运动、作息改善是核心方案；即使符合用药指征，也需要在用药期间坚持良好生活习惯，才能保证疗效和安全。

️ 第四步，规范用药。经医生评估达标后开具处方，定期复诊监测，根据身体反应动态调整方案。

最后，王煊教授表示，规范用药非常重要，已获批上市的减重药物均属于处方药，有严格的适应人群限制，须在专业医生指导下使用。如果不符合适应证擅自使用，可能因不良反应引发电解质紊乱、低血糖等问题，带来健康风险。

总之，减重的真正目的从来不只是变瘦，而是让肝脏和其他内脏脂肪回归健康，让全身代谢恢复应有的秩序。管住生活方式、用对医疗手段，才能跳出“减了反弹、反弹再减”的怪圈。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅.《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（国卫办医政函〔2024〕382号）

[2] Leili Gao, et al. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial. JAMA . 2026 Jun 7. doi: 10.1001/jama.2026.8142. Online ahead of print..

[3] Ji L, et al. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight. N Engl J Med. 2025 Jun 12;392(22):2215-2225.

[4]倪国华等，中国肥胖流行的现状与趋势，中国食物与营养，2013.19(10):70-74

[5] Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults[J]. Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3390-3399.

[6]国家卫生健康委等16部门.《“体重管理年”活动实施方案》（2024年6月）

来源：健康时报