一项由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院代敏、中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院陈宏达等进行的研究表明，健康均衡模式与结直肠肿瘤患病风险降低相关，蔬菜精制谷物模式和高蛋白肉食模式会增加结直肠肿瘤患病风险。

这里的健康均衡模式以乳制品类、水果类、全谷物类和蛋类为主；蔬菜精制谷物模式以精制谷物类和蔬菜类为主；高蛋白肉食模式以红肉类、白肉类和加工腌熏类食物为主。

研究显示，就以上不同膳食模式得分而言，健康均衡模式得分水平从Q1升至Q4，非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险均呈下降趋势（趋势检验均P<0.001）。

蔬菜精制谷物模式得分水平Q2~Q3组非进展期腺瘤患病风险均高于Q1组，但线性趋势检验无统计学意义；蔬菜精制谷物模式得分水平从Q1升至Q4，进展期肿瘤患病风险显著增加（趋势检验P<0.001）。

高蛋白肉食模式得分水平从Q1升至Q4，非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险呈上升趋势（趋势检验均P<0.001）。

亚组分析显示，年龄和性别在3种膳食模式与非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险的关联中表现出交互作用（交互作用均P<0.05）。

研究还发现，健康均衡模式在环境风险较低的个体保护作用更强，蔬菜精制谷物模式和高蛋白肉食模式在环境风险较高的个体促癌作用更强。

研究者指出，健康均衡模式与地中海饮食模式和DASH饮食模式类似，均以较多摄入乳制品、蛋类、全谷物和水果为特点。

健康均衡模式中的全谷物和水果富含膳食纤维，其可增加粪便体积并缩短肠道转运时间，从而减少肠上皮暴露于潜在致癌物的时间，并通过发酵产生丁酸盐等短链脂肪酸发挥抗炎和促进黏膜屏障修复的作用。

乳制品作为膳食钙的重要来源，钙可与肠腔中的胆酸和游离脂肪酸结合，降低其对结肠上皮的促炎与促癌作用，从而降低腺瘤和结直肠癌患病风险。

蔬菜精制谷物模式以较多的精制谷物和蔬菜摄入，较少的乳制品摄入为特点，结果表明蔬菜精制谷物模式与结直肠肿瘤患病风险呈正相关。

研究者介绍，多项研究表明，高精制谷物摄入通常伴随较高的膳食血糖生成指数和血糖负荷，此类饮食结构能够引发更强的餐后血糖及胰岛素反应，进而激活胰岛素/IGF-1轴，促进肠上皮细胞增殖并抑制凋亡，可能增加结直肠肿瘤患病风险。

高蛋白肉食模式中的红肉含有的血红素铁能够促进肠腔内N-亚硝基化合物的形成，诱导氧化应激和黏膜损伤，从而增加肿瘤患病风险。加工肉类中常添加的硝酸盐和亚硝酸盐可在胃肠道中转化为N-亚硝胺，N-亚硝胺已被国际癌症研究机构认定为Ⅰ类致癌物。

此外，动物蛋白摄入促进蛋白质在结肠内的腐败性发酵，产生氨、硫化氢及酚类等细菌代谢产物，这些物质可损伤肠黏膜屏障并诱发炎症反应，促进结直肠肿瘤的进程。

这项研究纳入Target-C研究中4257例行结肠镜检查并且膳食数据完整的参与者，其中包括34例结肠癌、37例锯齿状腺瘤、416例进展期腺瘤、952例非进展期腺瘤和2 818例健康对照。

其中膳食数据涵盖国人9大主要食物类别：红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、白肉（鱼类、鸡、鸭、鹅等）、蛋类、乳制品、加工腌熏食物（如香肠）、精制谷物（大米、小麦等）、全谷物（小米、玉米、高粱等）、新鲜水果和新鲜蔬菜。

各膳食组的习惯性摄入频率均按照5个等级进行评估（每月1次或从不/很少、每周1次、每周超过1次、每天1次、每天超过1次）。

来源：骆家辉, 何志亮, 骆晨雨, 等.中国成年人膳食模式与结直肠肿瘤的关联研究[J].中华流行病学杂志,2026, 47(6): 1039-1045.

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