【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。

牙龈发炎、刷牙出血、口臭……很多人觉得这只是小毛病，忍一忍就过去了。但你可能不知道，这种“小炎症”正悄悄牵动着你的肾脏。

越来越多的研究证明：牙周炎，是慢性肾病的“隐形推手”之一。今天我们就来把这条被忽视的线索，一次说明白。

牙周炎越严重，

肾脏损伤也越重

越来越多的医学证据表明—— 牙不好的人，肾脏往往面临更大的威胁。

几组数据看得更清楚：

简单来说：牙周越“烂”，肾脏越“伤”。这不是巧合，而是有充分因果关联的警告。

牙周炎是如何“伤害”肾脏的？

原因1：细菌入血，直接侵袭肾脏

牙周致病菌会顺着破损的牙龈屏障通过破损的牙龈进入血液，到达肾脏后破坏肾小管，加重炎症并促进纤维化。这意味着，你的牙龈在“漏”，肾脏却在默默承受。

原因2：全身炎症持续“点火”

牙周炎不只是局部炎症，它会激活全身免疫系统，让血液中的炎症因子（如C反应蛋白、白介素-6等）持续升高。这些“火花”随血流损伤肾小球，加速肾病恶化——对肾友更是雪上加霜。

原因3：氧化应激加剧损伤

牙周炎让中性粒细胞“超反应”状态，释放大量活性氧，引发氧化应激，直接损伤肾脏滤过功能。

细菌入血、全身炎症、氧化应激——三条路径合力侵害肾脏。

如果规范治疗牙周炎，

肾病能好转吗？

既然牙周炎会伤害肾脏，那反过来——把牙周炎治好了，肾脏会不会有所好转？临床研究给出的答案令人振奋。

《中华口腔医学杂志》发表的一项关于慢性肾病合并牙周炎患者接受规范牙周基础治疗的随机对照试验，结果显示：处理好牙周问题，对降低血尿和蛋白尿有积极作用。此外，多项研究也提示，牙周基础治疗后，肾友的血清超敏C反应蛋白水平可显著下降，全身微炎症状态得到改善，有助于延缓肾功能恶化。

也就是说，治好牙周炎，能给肾脏“减压”，甚至带来可量化的好转。

保护好牙，也是在保护肾脏！

对慢性肾脏病患者来说，口腔健康管理绝不是可有可无的“加分项”，而是疾病综合管理中不可缺少的一环。

做好下面这些，保护牙齿就是在保护肾。

⭐早晚刷牙，每次不少于2分钟，推荐使用改良Bass刷牙法（牙刷呈45°斜放于牙龈沟，轻柔震颤，照顾到牙龈和牙齿交界处）。

⭐每天使用牙线或冲牙器，清除牙缝间的菌斑。

⭐饭后漱口，减少食物残留，降低细菌滋生。

⭐牙周炎患者每年进行1～2次专业洁牙，清除牙结石，阻断牙周炎进展。

就诊牙科，肾友需特别注意这几点：

⭐选择时机：最好在肾病病情相对稳定、且没有大剂量使用激素或免疫抑制剂时，再去口腔科做治疗。

⭐治疗方式：轻中度牙周炎以洁牙、龈下刮治为主；重度牙周炎可能需要手术治疗，务必由牙科和肾内科医生共同评估。

⭐用药安全：常用抗菌药物，肾友一般可以使用，但某些药需要根据肾功能调整剂量，务必遵医嘱服用。

⭐透析患者：有创口腔操作建议选在血透次日（非透析当天）进行，以降低出血和感染风险。

⭐定期维护：牙周治疗后每3～6个月复查一次，维持治疗效果，防止复发。

口腔，是肾脏不可忽视的守护者。它离肾脏很远，却能在身体深处掀起风暴；它的小小炎症，可能是肾脏大大的危机。现在开始重视，还不晚。从今晚的刷牙开始，保护好我们的牙，也是在踏踏实实地保护我们的肾。

参考文献：[1]. 孙瑞蔓等, 牙周基础治疗对慢性肾病伴牙周炎患者肾脏预后的影响. 中华口腔医学杂志, 2026. 61(4): 第477-486页.

广东省中医院肾内科大科介绍

广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

作者 | 刘洋

指导老师 | 傅立哲 揭西娜

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳