潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 谢文竹

手术风险高、放化疗耐受差、生活质量难以保障……近90岁的孙奶奶（化名）确诊直肠癌，治疗几乎陷入“治疗僵局”。多学科联手，以“温和而精准”的治疗，守住了晚年生活的体面与安宁。

高龄老人长期“便秘”确诊直肠癌

两年前，孙奶奶因长期“便秘”就医后确诊为高中分化腺癌。由于高龄和对治疗的恐惧，孙奶奶及家属拒选择了保守观察。

可随着时间的推移，孙奶奶排便不畅的症状愈发加剧，平均2到5天才能排便一次，而且每次如厕都很煎熬。

反复折腾下，老人日渐消瘦、萎靡。家属意识到不能再拖延，带着孙奶奶在去年7月找到了杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）综合病区副主任医师周建美。

高龄、基础疾病多、身体状态差，再加上孙奶奶拒绝有创检查，摆在周建美团队面前的是个棘手的难题。

在仔细梳理病历资料后，周建美捕捉到了关键的治疗契机：孙奶奶的病理类型为高中分化腺癌，恶性程度中等，检测结果提示肿瘤分化较好，生长相对缓慢，转移倾向较低。按照临床常规诊疗方式，应进行手术或同步放化疗，但这对于近90岁高龄、身体基础薄弱的孙奶奶来说，风险太高，身体可能扛不住。

生活质量提上来，治疗才有意义

面对两难的治疗困局，周建美立即联系了肿瘤放射治疗科三病区主任戴慧，就治疗方案进行探讨。

“我们不能只盯着肿瘤本身。”周建美和戴慧在讨论时反复强调，“对于高龄患者，治疗的首要目的是解决当下的痛苦，让她能顺畅排便、不再出血，只有生活质量提上来，治疗才有意义。”

放疗团队将放射线直击老人肿瘤病灶，保护正常组织，同步采用低毒口服化疗，降低治疗副作用，提高孙奶奶的配合度。

经过半年多的治疗，孙奶奶便血症状消失，排便恢复了相对规律的节奏，目前已经能够正常进食，日常活动基本不受影响。“看到她又能像以前一样正常吃饭、活动，心里这块大石头总算落了地。”孙奶奶的家属感慨道。

“做减法”，实现带瘤生存

针对高龄肿瘤患者的治疗，“做减法”往往比“做加法”更需要智慧。周建美解释，放弃根治性手术、放弃强化疗、放弃有创分期检查，这些“减法”看似背离了肿瘤治疗的常规，但也避免了治疗带来的身体损耗，为高龄患者保留了宝贵的生活质量。

戴慧补充，用“温柔抗癌”的方式在控制肿瘤、缓解症状的同时，维护日常生活能力，实现“带瘤生存”，守住晚年体面与尊严。

周建美提醒，日常出现便血、排便习惯改变、腹痛腹胀等都可能是肠癌的早期信号，一旦出现类似不适，一定要尽早到医院进行筛查，早发现、早干预，才能为后续治疗争取更多主动。