在中医学中，银屑病被归为“牛疹”或“白疕”范畴，强调“正气不足，邪气内生”，而火郁是其重要的发病证型之一。火郁发之，表现为皮肤出现红热、鳞屑厚重、瘙痒明显，体现内在热邪郁结。皮表有火，禁用慎用清热凉血之中医治法，而应扶正发汗，汗出其热自散，阴阳回归于平。

火郁发之的中医病机分析 火郁的形成机理 火郁由邪气郁结，邪热内生而成，主要是由于情志失调、饮食不节、外邪入侵等因素引起。火邪积聚于表，逼迫表皮血络，导致红、热、肿、瘙等表现。其典型特征是皮肤发热、红斑明显、鳞屑干燥、伴有灼热感。 病理机制 火郁内盛，热毒郁结于皮肤，血热妄行，导致皮肤红热、鳞屑加重。火邪炽盛，阻碍气血运行，伤及营血，形成皮肤表面特征。若得扶正之气，邪热得以疏散，病势可望缓解。

扶正的中医基础 扶正法强调“扶正祛邪”，即增强正气，调和阴阳，从根本上改善疾病。扶正可提升肌体的抵抗力，使邪气难以侵犯。 发汗法的作用与适应症 发汗为疏散邪气，宣通经络的治疗方法。有助于解表散热、祛除体内郁热，适用于火郁发之、表热明显、伴有红热、鳞屑的银屑病。

应用扶正发汗法时，宜根据患者体质、病情轻重选择药物。例如，采用桂枝汤加减，结合辛温发散药物，促进汗出，散解郁热，同时辅以扶正固本之品。如补气养血的党参、当归等。

堰塞湖是一种自然界现象，是由于火山或地震等活动引起山体滑坡，山体崩塌物、泥石流等沉积物堆积截堵河道，水流的自然去路被截断而形成湖泊，概括来讲就是“断江成湖”。其形成要素可以概括为三点：

1.源源不断的水流；2.沉积物堆积；3.水流的自然去路被完全或不完全截断。内外综合因素作用下，局部被迫“截断”，洪水蓄积，产生很大的水流和能量，一旦超过堤坝容纳范围，则决堤、发洪水。

银屑病的形成也可概括为三点：1.风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫之气侵袭人体，日常作息不规律、过食肥甘厚味、饮食偏嗜、贪凉饮冷、情志不节等不良因素不能得以纠正，致病因素的来路源源不断；2.体内五脏六腑的正常运行功能受损，痰、饮、水、湿、瘀血等病理产物的堆积。3.各种致病因素的去路，如正常的汗出、二便、情绪等的疏泄渠道被完全或不完全截断。综合作用下，机体阻塞不通，局部郁而化热，热盛不得疏泄，形成红斑浸润，继续化燥则表现为鳞屑。银屑病形成机制中的“阻血”和堰塞湖形成机制中的“断江”为同类的“象”，银屑病皮损可以认为是人体内的“小堰塞湖”。

于是在银屑病的预防和治疗上，堰塞湖的治理就有了借鉴意义。一方面，通过指导教育病人改变饮食、作息、运动、汗出的习惯，形成正确的生活规律，来减少致病因素的来路；另一方面，通过各种中医药手段，使身体温通，温则加大对致病因素融化，通则给致病因素以了去路。将局部“断江”的沉积物冲走了、破坏了，“湖”水有进有出、融入整条江河中，身体的“小堰塞湖”——银屑病的治理就完成了。

自然界的堰塞湖有三种情况：

1.如果河道完全被截断，湖水只进不出，一段时间后堰塞湖很容易决堤，此为“高危型”；

2.若河道并未完全堵死，仍留有一丝缝隙或有分流通道，堰塞湖中的水流就可以保持一定平衡，这样堤坝稳定不容易决堤，此为“稳态型”；

3.河道未堵塞的部分很宽，且水流冲击力量较强，沉积物不容易堆积下来，或即使堆积也能很快被冲走，此为“即生即消型”。这三种情况告诉我们，堰塞湖的治理宜疏不宜堵，堵则溢，疏则顺，堵而抑之不如疏而导之。通过治理——疏通、导流，使得“高危型”堰塞湖不再发生，或能够更多地向“稳态型”“即生即消型”堰塞湖转变，即可达到预防目的。同理，如果将银屑病看作是“高危型堰塞湖”，通过中医药综合治理，加大水流冲击力量、减少沉积物等手段，就可以将其转化为“稳态型堰塞湖”，甚至是“即生即消型堰塞湖”，这样就可以达到疾病稳定向愈，大大减少疾病的复发。本文通过取象比类，将堰塞湖的形成及治理与银屑病的发生与治疗作对比，以期能够通过简单的自然界现象说清其中道理，使银屑病患者明白如何治疗疾病且不易复发。