提到HIV检测，很多人会想到HIV抗体检测、HIV RNA检测。随着检测技术的不断发展，HIV-1 DNA检测作为艾滋病极早期检测和精准治疗又一“利器”，正逐渐走进大众视野。

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一、HIV-1 DNA是病毒的“潜伏身份证”

要理解HIV-DNA检测，得先明白HIV在人体内的“作案步骤”。HIV是一种双链RNA逆转录病毒，进入人体后不会直接作乱，而是会玩一套“伪装潜伏术”：第一步，它带着自身的RNA“密码本”侵入免疫细胞；第二步，通过逆转录酶把RNA合成cDNA；第三步，把这段cDNA悄悄的整合到宿主细胞的基因组DNA中，形成前病毒。从此长期“潜伏”，形成难以清除的“病毒储存库”。

二、HIV-1 DNA检测的意义

HIV-1储存库的持续存在是治愈艾滋病的主要障碍。即使经过多年抗病毒治疗，体内仍有一群细胞携带可复制的HIV-1病毒，这就是所谓的“病毒储存库”[1]。HIV-1 DNA是病毒复制过程中的重要中间产物，根据其存在形式主要分为整合型和未整合型（线性或/和环状）两大类[2]。这两种形式的HIV-1 DNA组成总HIV-1 DNA，并参与HIV发病机制。国内外研究表明，总HIV-1 DNA不仅是感染早期（窗口期）的关键标志物，其载量水平与病毒储存库含量、疾病进展及cART疗效密切相关。尤其是，线性与环状HIV-1 DNA间的相互转换是病毒储存库动态维持的核心机制之一[3]。

三、总HIV-1 DNA检测的方法

总HIV-1 DNA检测方法以实时荧光定量PCR法、数字PCR法、焦磷酸化激活聚合酶法和CRISPER-Cas12a联合金纳米颗粒双扩增法等为主。临床上应用较为广泛的是实时荧光定量PCR法（qPCR法）和数字PCR法（ddPCR法），可以准确、精确地定量总HIV-1 DNA[3]。qPCR法是检测总HIV-1DNA的核心技术之一，ddPCR是一种核酸检测和绝对定量的新方法。与qPCR相比，ddPCR增加了分液操作，将配好的PCR反应体系分隔成众多微小的、独立的反应体系，模板DNA分子随机进入到各体系中，通过产物的荧光定量实现样品的绝对定量[1]。两种方法获得的检测结果非常接近，如果ddPCR应用于诊断需特别注意可能产生的假阳性[4]。

四、HIV-1 DNA检测的临床应用

HIV-1 DNA可用于HIV感染的早期诊断和HIV抗体检测不确定结果的辅助诊断；也可以判定HIV-1储存库含量，监测抗病毒治疗效果，可更准确预测HIV-1传播风险和病情进展[1]。

五、HIV-1 DNA检测的局限性

在某些特殊情况下，可能导致HIV-1 DNA检测的非实验室污染相关的假阳性结果。同时，多种因素可能导致HIV-1 DNA检测出现假阴性，可能原因包括检测方法灵敏度不足、采样不当、样本保存不当等[3]。

(四川省疾控中心 杨洪）

来源：中国疾控艾防中心

编辑：张风萍 初审：刘艳君

终审：丁 宁