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作者 | 北京儿童医院中医科小儿妇科专业副主任医师 杨阳

编辑 | 李冬梅

“痛得直不起腰”“疼得脸色发白”……不少青春期女孩深受痛经的困扰，但痛经也常被视作“成长必经之痛”而遭到忽视。实际上，痛经不仅是影响生活质量的生理问题，有时还可能是病理问题。只有科学认知、合理干预，才能让女孩们轻松摆脱痛经的困扰。

痛经不只是“肚子疼”，分清两种痛经很关键

医学上把痛经分为原发性和继发性两类，青春期女孩的痛经大多是原发性的，核心原因是一场“前列腺素风暴”：排卵后，子宫内膜在雌激素、孕激素协同作用下逐渐增厚，月经来潮时，子宫内膜脱落过程中会大量释放前列腺素，导致子宫平滑肌过度收缩、痉挛，造成子宫缺血缺氧，代谢废物堆积，进而引发疼痛。同时，前列腺素还会作用于胃肠道，导致恶心、腹泻等反应，或影响血管舒缩引发头晕、头痛。因此，原发性痛经多发生于女孩月经初潮后数月，通常在月经周期建立、出现周期性排卵后逐渐显现。

继发性痛经则由生殖系统器质性病变或其他疾病引发，虽然在青春期不常见，但可能潜藏严重健康问题，若延误诊治可能影响未来生殖健康。

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出现这些信号，要及时做检查

如果痛经时伴随以下情况，别再“硬扛”，建议及时前往小儿妇科门诊就诊，通过盆腔超声检查以排除痛经的继发性原因。

1.初潮即出现剧烈痛经，或1—2年内痛经症状逐渐加重。

2.痛经伴随月经异常，比如经量过多或过少、淋漓不尽、周期不规律、非经期出血等。

3.疼痛范围广泛，除下腹部外，还出现腰骶部持续疼痛、肛门坠胀、会阴部疼痛，或放射至大腿内侧。

4.伴随发热、剧烈恶心呕吐、腹泻、体重下降、尿频尿急、血尿等非妇科症状。

5.服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）等常用止痛药后，疼痛仍无明显缓解。

简单自测，教你判断痛经轻重

想知道痛经的严重程度，可从以下几个方面综合判断：

1.疼痛评分：用0—10分的视觉模拟量表（VAS）自测，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛。

2.持续时间：记录疼痛开始、高峰和缓解的时间，疼痛持续时间越长，通常疼痛程度越重。

3.影响程度：若疼痛导致无法正常学习、社交或做家务，通常属于中重度。

4.伴随症状：出现严重恶心呕吐、腹泻、头痛、眩晕等，需要卧床休息，多为重度痛经的表现。

5.心理状态：长期疼痛可能引发焦虑、抑郁，也需纳入评估范围。

根据VAS评分应对痛经：轻度（≤3分，不影响生活）可通过热敷、调理饮食、调整姿势等日常护理缓解，无需用药；中度（4-6分，影响学习生活）可结合热敷、穴位按压，必要时遵医嘱短期止痛；重度（≥7分，严重影响活动）需及时就医排查，规范干预。

科学缓解，从即时止痛到长期调理

即时止痛，快速减轻疼痛不适：

1.热敷保暖：对大部分痛经患者安全有效。用40—45摄氏度的热水袋、暖宝宝或加热坐垫敷下腹部，每次15—20分钟，每天可根据需求使用3—4次，疼痛开始时使用效果更佳，可持续2—3天。注意温度不宜超过48摄氏度，避免烫伤；糖尿病患者、末梢神经病变患者、皮肤破损或感染者慎用。

2.姿势调整：蜷缩侧卧、膝盖贴近腹部，可适当减轻痛感。适当走动能促进盆腔血液流通，要避免久坐久站；经期可搭配轻柔的拉伸运动，如猫式伸展、婴儿式等轻柔瑜伽体式，放松肌肉的同时避免刺激子宫。

3.温和饮食：饮用温热的红糖姜茶、红枣桂圆茶，补充水分的同时温暖腹部；避免辛辣、生冷、油腻食物，减少对胃肠道的刺激。

4.穴位按压：按压三阴交（小腿内侧，内踝尖上3寸）、太冲穴（足背第1、2跖骨结合部前方凹陷处）、关元穴（脐下3寸），力度以局部产生酸胀、麻木感为宜（即中医“得气”感），每次3—5分钟，每天进行2—3次，能帮助疏通经络、调畅气血、缓解疼痛。

5.药物干预：若疼痛严重影响生活，可在医生指导下服用非甾体抗炎药，可抑制前列腺素合成，缓解疼痛。建议疼痛开始前1—2天服用，或发作时立即服用，随餐服用有助减少胃肠道刺激。需注意，此类药物不可滥用，通常可连续服用3—5天，每日剂量需严格遵循医嘱或药品说明书，长期或过量服用可能增加不良反应风险，有胃肠道疾病病史、肾脏疾病者慎用。

6.中医特色干预：痛经在中医范畴归属于“经行腹痛”，其发病核心与气血运行不畅、胞宫失养相关，需辨证论治后口服中药：宫寒血瘀证可选用温经汤加减，温经散寒、活血化瘀；肝郁气滞证可用逍遥散加减，疏肝理气、调经止痛；气血亏虚证宜用八珍汤加减，益气养血、调经止痛。针灸治疗需由专业中医师操作，常用关元、气海、中极、三阴交等穴位，通过针刺或艾灸调畅气血运行，缓解痉挛性疼痛，即时止痛，效果较好。

长期调理，降低痛经复发风险：

1.规律运动：非经期每周3次有氧运动，如慢跑、游泳、快走，每次30分钟以上，能改善盆腔和子宫血流，缓解肌肉紧张，促进血液循环；经期避免剧烈运动，可选择散步、温和拉伸等低强度运动。

2.饮食调理：严格把控高糖食物、精制碳水化合物、过量咖啡因以及加工肉类的摄入，从而减轻炎症反应。在日常生活里，可适当多食用富含欧米伽 3脂肪酸的食物（如三文鱼、沙丁鱼），这类食物具备抗炎功效；多吃富含镁的食物（如菠菜、羽衣甘蓝、坚果、香蕉），其有助于使平滑肌放松；多摄入富含维生素B6的食物（如粗粮、豆类），有助于调节激素平衡。

3.生活习惯：保持规律作息，每晚睡8—9小时，避免熬夜；经期注意腰腹部、足部保暖，避免淋雨、游泳；减少精神压力，通过听音乐、画画、与朋友交流等方式放松心情，因为情绪波动会通过神经内分泌系统影响子宫收缩，加重痛经。

4.准备“经期日记”：记录每次月经来潮时间、持续天数、疼痛评分、伴随症状、用药情况等，为医生诊断和调整治疗方案提供客观依据。

5.规范药物调理：对于原发性痛经反复发作、症状较重者，可在小儿妇科医生全面评估后，进行长期规范化药物干预，具体用药需严格遵循医嘱按周期规律服用，不可擅自停药或调整剂量，以免影响疗效或引发月经紊乱。

此外，家长要摒弃“痛经是正常的，忍忍就好”的错误认知，关注孩子的情绪和疼痛情况，鼓励孩子主动沟通，必要时陪同前往小儿妇科门诊就诊。我们呼吁家庭和学校给予青春期女孩经期更多关爱，避免形成“疼痛-焦虑-疼痛加重”的循环，让女孩们无需为痛经感到羞耻或隐忍。

青春期痛经不是“成长必经之痛”，而是可防可治的健康问题。无论是即时缓解疼痛，还是长期调理预防，科学的方法都有助改善症状。若痛经频繁发作、程度加重或伴随异常信号，一定要及时就医，避免延误潜在器质性疾病的诊治。