子宫内膜异位症是一种常见且复杂的妇科疾病,其核心特征在于具有活性的内膜细胞异常地种植于子宫内膜以外的位置。这一病理现象不仅扰乱了女性正常的生殖系统功能,还常常成为不孕不育的潜在元凶,尤其好发于30至40岁的育龄女性群体。

子宫内膜异位症的发病机制
1.遗传因素:临床数据显示,子宫内膜异位症具有显著的家族聚集性和遗传倾向。
2.种植学说:经期时,部分经血可能逆流至腹腔,其中夹杂的子宫内膜碎片若能在盆腔脏器表面种植并存活,便会形成异位病灶。这一过程被称为“经血逆流种植”。
3.人工术后因素:如人工流产术、刮宫术及分娩时的会阴侧切术等医疗操作,若处理不当,可能导致子宫内膜碎片被带到其他部位,进而引发子宫内膜异位症。
4.免疫功能缺陷:正常情况下,随经血逆流入腹腔的子宫内膜碎片会被免疫系统视为异物而清除。然而,当免疫功能存在缺陷时,这些碎片便可能逃脱免疫系统的监控,进而发展为异位病灶。
5.化生内膜:在胚胎发育过程中,卵巢表面上皮、腹膜等组织可能在特定条件下化生为子宫内膜,这种异常转化也是子宫内膜异位症的一种可能成因。
子宫内膜异位症如何影响生育能力?
子宫内膜作为子宫内壁的保护层,其正常功能对于生育十分重要。然而,当子宫内膜细胞异位生长时,便会严重干扰生育过程,具体表现为:
1.排卵障碍:当异位内膜在卵巢形成囊肿或瘢痕时,会影响卵巢的正常功能,导致排卵障碍和月经异常,从而降低受孕机会。
2.输卵管粘连:异位内膜可刺激盆腔腹膜引发炎症和粘连,尤其是输卵管部位的异位病灶可导致输卵管蠕动减弱甚至粘连,进而影响卵子的拾取和受精卵的正常运输,增加宫外孕的风险。
3.自身免疫反应:子宫内膜异位症患者的体内可产生多种自身抗体,如抗子宫内膜抗体,这些抗体不仅会影响排卵和精卵结合,还会对胚胎的着床和发育产生不利影响。此外,病灶局部的炎症反应也会抑制生殖过程。
4.黄体功能异常:卵巢组织受异位内膜破坏后,其分泌功能受损,导致黄体功能不全,进而影响胚胎的正常发育和妊娠的维持,增加流产的风险。