在日常生活中，你是否遇到过这样的困扰：早晨起床穿衣服时，手臂突然像被“冻住”一样，无法顺利抬起；梳头时，手够不到头顶，只能勉强用手指梳理发梢；甚至想拿取高处物品，肩部也会传来一阵刺痛，让你不得不放弃。这些看似平常的小问题，可能正是“冻结肩”在作祟。作为肩部健康的“冷酷杀手”，冻结肩不仅影响生活质量，还可能引发长期的功能障碍。本文将从疾病本质、病因、症状、诊断、治疗及预防六个方面，用通俗易懂的语言揭开冻结肩的神秘面纱。

一、什么是冻结肩？

冻结肩，医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，俗称“肩周炎”或“五十肩”。它并非单纯的肩部疼痛，而是一种因肩关节周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊和关节囊）发生病变，导致关节囊粘连、增厚、挛缩的疾病。这种病变会引发肩部疼痛和活动受限，严重时甚至无法完成梳头、穿衣、提物等日常动作。

简单来说，冻结肩就像肩关节被“冻住”了一样，原本灵活的关节变得僵硬，活动范围逐渐缩小。这种疾病多见于50岁左右的中老年人，女性发病率略高于男性，且非优势肩（如左撇子的右肩）患病风险更高。

二、冻结肩的病因：为何肩膀会被“冻结”？

冻结肩的成因复杂多样，既有内在因素，也有外在诱因。了解这些病因，有助于我们更好地预防和治疗疾病。

1.肩部损伤或劳损

肩部骨折、脱位、肩袖损伤等急性创伤，或长期重复性动作（如打字、搬运重物）导致的慢性劳损，都可能引发肩部组织的炎症和粘连。例如，运动员因频繁训练肩部肌肉，若未及时恢复，可能增加冻结肩风险。

2.肩部活动减少

长期卧床、肩部固定（如术后石膏固定）或缺乏运动，会导致肩部血液循环不畅，组织粘连和僵硬。例如，中风患者因一侧肢体瘫痪，长期不活动可能引发对侧肩部冻结肩。

3.内分泌与代谢因素

冻结肩与内分泌失调密切相关，尤其是女性更年期期间。雌激素水平下降可能影响关节软骨和滑囊的代谢，增加炎症风险。此外，糖尿病患者因血糖控制不佳，易引发神经血管病变，导致肩部组织营养障碍，冻结肩发病率可高达60%。

4.其他疾病关联

心血管疾病、帕金森病、脑梗死、甲状腺功能亢进等疾病，可能通过影响肩部神经或血液循环，间接引发冻结肩。例如，颈椎病患者因颈部神经受压，可能伴随肩部疼痛和活动受限。

5.生活习惯因素

吸烟、肥胖和运动量少是冻结肩的潜在诱因。吸烟会损伤血管内皮，影响肩部血液供应；肥胖则增加肩部负担，加速关节磨损；长期缺乏运动会导致肩部肌肉萎缩，降低关节稳定性。

三、冻结肩的症状：从疼痛到僵硬的“三阶段”

冻结肩的症状通常分为三个阶段，每个阶段的特点和持续时间各不相同。

1.疼痛期（2～9个月）

初期表现为肩部隐痛或钝痛，活动时疼痛加剧，尤其是夜间疼痛明显，常影响睡眠。疼痛部位多位于三角肌区，可向颈部或手臂放射。此时肩部活动范围开始缩小，但僵硬感尚不明显。

2.冻结期（4～12个月）

疼痛逐渐减轻，但肩部僵硬感加重，关节活动范围显著受限。患者可能无法完成外展（手臂侧平举）、外旋（手臂向后旋转）或后伸（手臂向后伸展）等动作，梳头、穿衣、提物等日常活动变得困难。

3.解冻期（5～26个月）

随着炎症消退和粘连吸收，肩部活动范围逐渐恢复，疼痛和僵硬感减轻。但部分患者可能遗留轻度功能障碍，需通过康复训练进一步改善。

四、冻结肩的诊断：如何确认肩膀被“冻结”？

诊断冻结肩需结合病史、体格检查和影像学检查，排除其他肩部疾病（如肩袖损伤、关节炎等）。

1.病史询问

医生会详细了解疼痛的起始时间、性质（如刺痛、钝痛）、部位及影响（如夜间是否加重、是否影响睡眠）。冻结肩患者通常单侧发病，起病缓慢，疼痛持续存在且逐渐加重。

2.体格检查

通过“主动活动”（患者自行活动肩部）和“被动活动”（医生协助活动肩部）评估关节活动范围。冻结肩患者的主动和被动活动均受限，且外展、外旋、后伸动作障碍明显。

3.影像学检查

X线：排除骨折、关节炎等骨骼病变。

磁共振成像（MRI）：观察肩关节囊、滑囊和肌腱的炎症及粘连情况，是诊断冻结肩的“金标准”。

超声：实时观察肩部软组织结构，评估炎症和粘连程度。

五、冻结肩的治疗：从缓解疼痛到恢复功能

冻结肩的治疗以缓解疼痛、恢复关节活动度和功能为目标，分为保守治疗和手术治疗两大类。

1. 保守治疗

（1）药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可减轻炎症和疼痛。

外用药物：氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛膏等，直接作用于患处，减少副作用。

中成药：万通筋骨片、活血止痛胶囊等，辅助缓解症状。

（2）物理治疗

热敷冷敷：急性期（疼痛剧烈）用冷敷减轻肿胀；慢性期（僵硬为主）用热敷促进血液循环。

磁疗、电疗、超声波：通过物理能量促进炎症吸收和组织修复。

中医理疗：针灸、推拿、拔罐、艾灸等，可疏通经络、缓解肌肉紧张。

（3）功能锻炼

在疼痛可控的前提下，逐步进行肩部拉伸和强化训练，如：

爬墙运动：面对墙壁站立，双手沿墙缓慢向上爬，拉伸肩部肌肉。

棍棒法：双手握住一根长棍，用健侧手臂带动患侧手臂做圆周运动。

钟摆运动：弯腰患侧手臂下垂，像钟摆一样前后、左右摆动。

锻炼需循序渐进，避免突然用力导致损伤。

（4）关节腔注射

在肩关节内注射糖皮质激素和局麻药混合液，可快速减轻炎症和疼痛，改善活动范围。但注射次数不宜过多，以免损伤关节。

2.手术治疗

对于保守治疗无效且关节僵硬严重的患者，可考虑手术治疗：

关节镜下肩关节清理术：通过微创切口清除病变组织，松解粘连，创伤小、恢复快。

麻醉下手法松解（MUA）：在全身麻醉下，医生通过被动牵拉分离粘连的关节囊和韧带，术后需配合康复训练。

六、冻结肩的预防：让肩膀远离“冻结”风险

预防冻结肩的关键在于保持肩部活动、增强肌肉力量和改善生活习惯。

1.保持肩部活动

避免长时间保持同一姿势（如久坐、低头玩手机），定期活动肩部，如做肩部环绕、伸展运动。即使因疾病或手术需固定肩部，也应尽早开始被动活动，防止粘连。

2.加强肩部锻炼

定期进行肩部稳定性训练和功能性锻炼，如哑铃上举、划船动作等，增强肩周肌肉力量和协调性。锻炼需在专业指导下进行，避免过度使用导致损伤。

3.控制体重

肥胖会增加肩部负担，加速关节磨损。通过均衡饮食和适量运动（如快走、游泳）控制体重，有助于降低冻结肩风险。

4.管理慢性疾病

积极治疗糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病，控制血糖和激素水平，减少对肩部组织的影响。

5.避免肩部外伤

运动或劳动时注意保护肩部，避免过度牵拉或撞击。若发生肩部损伤，应及时就医，防止炎症扩散和粘连形成。

6.注意肩部保暖

寒冷会刺激肩部肌肉收缩，加重疼痛和僵硬。天气变化时及时添衣，睡眠时盖好肩部，外出可佩戴披肩或护肩。

结语