肠易激综合症是一种心身疾病
肠易激综合症是一种心身疾病，表现为经常腹痛，肚子疼，肚子胀，肚子有不舒服的感觉或便秘、排便异常。但在医院查来查去，又查不出原因。因为它有严重的心理因素。 它不是生理疾病，也不是心理疾病，而是由心理因素和生理因素共同导致的疾病，即心身疾病。
什么是心身疾病？
心身疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展、防治和预后的过程中起重要作用的躯体器质性疾病， 是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。
1981年《中华医学会精神病分类 》中，“心身疾病"列精神疾病第13类。1989年《中国精神疾病分类第2版修订版(CCMD-2-R) 把心身疾病列入其中。典型心身疾病有睡眠障碍、甲状腺亢进、癌症、胃溃疡、红斑狼疮、风疹块、强直性脊椎炎、紫癜、过敏性鼻炎等。
国内综合医院门诊心身疾病约占 25%~35%。
肠易激综合征是一种什么样的心身疾病？
肠易激综合征是一种肠功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变、大便异常为特征的肠病。通过医学检查，却查不出器官上的病因。但整个肠道反应有反常的现象。
根据其主要症状又分类为腹泻型、便秘型和交替型三种类型。
主要临床表现是：经常间歇性腹痛或腹部不适，腹胀（排便后有所缓解）并伴有便秘或腹泻，大便外观发生改变（干硬、块状或粘液、稀便），排便后会有不尽感。
目前公认的与肠易激综合征相关因素是心理因素、内脏感觉过敏和胃肠运动紊乱。心理因素是肠易激综合征发病的重要因素。
诊断肠易激综合征主要应用国际认同的1999年制定的罗马Ⅱ标准。强调症状为基础， 即在12个月中至少有12周(可不连续)出现腹痛或腹部不适，并有以下特点：①排便后缓 解；②与大便频率改变有关；③与大便性状改变有关。其他症状：大便次数异常(指每日大便次数超过3次或一周少于3次);大便形状异常(块状干硬或松散水样便); 排便过程异常(费力、急迫、排不尽感);黏液便；腹胀。
肠易激综合征的心理因素
国内外有许多研究提示，70%～80%的肠易激综合征患者均伴有抑郁、焦虑、癔症等精神症状或心理异常倾向。
心理社会病因有：
1. 人格特点：敏感、多疑、情绪不稳定、固执己见、谨慎小心、缺乏自信等。
2. 负面生活事件：失业、家人死亡、性虐待、体罚、手术、离婚、子女教育失败、人际关系紧张、经济生存困难等。
3. 不良情绪：焦虑、抑郁、紧张、恐惧、强迫、敌对、人际关系敏感、易激惹等的负性情绪。
4. 饮食习惯和心理暗示。
肠易激综合征的发病率
欧美报道的发病率为10%～20%。我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%。患者以中青年居多，男女比例约1:2。女性患者中排便困难和大便干结多见， 而男性以腹泻和便稀为主。
肠易激综合征与抑郁症
肠易激综合征(IBS)和情绪有关，也和五羟色胺相关。
五羟色胺又名血清素, 是一种神经递质，跟情绪、食欲、睡眠等很多生理心理功能有关。目前多数抑郁症的药物主要是调节五羟色胺。五羟色胺及其受体广泛存在于中枢神经系统、周围神经系统及胃肠道、心血管和血液等非神经组织中, 参与了胃肠道运动、摄食、睡眠、情绪等多种生理功能的调控。五羟色胺的改变，会导致内脏高敏感性和IBS。因此，肠易激综合征和心理因素和五羟色胺是有相关性的。它们常常也会出现误诊。
研究结果显示，抑郁症患者多数会引发消化及排泄功能的失调，胃肠疾病也较为常见。综合医院抑郁症的误诊较为常见，主要以胃肠疾病为主。
肠易激综合征与抑郁症的鉴别点在于:
1，肠易激综合征腹痛多位于左下腹部,腹痛时即有便意,腹泻多为水样便或糊样便,常在早、晚餐后发生,也可以表现为便秘或腹泻、便秘交替出现。而抑郁症的腹痛部位不固定,腹痛与腹泻并没有明显的关联性,临床以便秘多见,多表现为单纯便秘或腹泻,很少出现腹泻、便秘交替出现。
2，肠易激综合征的全身症状以失眠、心律失常、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等自主神经紊乱为主。而抑郁症则以情绪低落、思维迟滞、兴趣低下、自责自罪、悲观绝望等为主要表现。
肠易激综合征的治疗
肠易激综合征既然是一种有重要心理因素的心身疾病，只考虑找医院开药，是不容易治本的。如果使用比较科学的心理干预的手段，效果会比较好。综合使用认知疗法、人本主义疗法、行为主义疗法、催眠疗法，从心身医学的角度，对心理状态做出调整。
心身是一体的，我们的生理问题有时候也常常伴随着心理问题。那些总也查不出根源，治也治不好的毛病，有可能有心理因素，有可能是心身疾病。要考虑下是否需要从心身医学角度考虑，结合心理干预手段共同治疗。