85岁的王奶奶最近经历了一场让全家人都心惊胆战的癫痫发作。她一直在服用曲马多来缓解慢性关节疼痛，同时医生还为她开了抗抑郁药来改善情绪问题。可谁也没想到，这两种药物的组合竟成了“隐形杀手”。

根据一项最新研究，曲马多与某些抗抑郁药联合使用可能会显著增加老年人的癫痫发作风险。研究人员分析了超过7万名养老院居民的医疗数据，发现抑制CYP2D6酶的抗抑郁药与曲马多同时使用时，癫痫发作的风险比那些服用不抑制该酶的抗抑郁药的患者高出9%。那么，这背后的科学原理是什么呢？

阻断关键酶：为什么药物组合会有风险？

曲马多是一种常用的阿片类止痛药，主要用于缓解中度至重度疼痛。而抗抑郁药如安非他酮、度洛西汀和氟西汀等，常被用于治疗抑郁症和焦虑症。这些抗抑郁药有一个共同特点：它们会抑制一种叫做CYP2D6的酶。这种酶负责代谢许多药物，包括曲马多。

当CYP2D6酶被抑制时，曲马多无法被正常代谢，药物浓度在体内迅速升高。这不仅可能导致更强的药物作用，还会增加不良反应的风险，例如癫痫发作。对于老年人来说，问题更加严重。随着年龄增长，肝功能和肾功能下降，身体的代谢能力本就较弱，这使得药物相互作用的风险进一步加剧。

数据揭示：风险比你想的更高

研究人员分析了2010年至2021年的医疗保险数据，覆盖了7万多名65岁及以上的养老院居民。这些人同时服用了曲马多和抗抑郁药。结果显示，16%的患者使用了抑制CYP2D6酶的抗抑郁药，而这部分人群的癫痫发生率明显高于其他组。

具体来说，先服用曲马多后再开始使用抑制CYP2D6酶的抗抑郁药的患者，每100人年有18次癫痫发作，而使用其他抗抑郁药的患者仅为16次。即便是先服用抗抑郁药后再服用曲马多，风险也依然存在：每100人年癫痫发作率为22次，而其他组为20次。这些数据表明，药物组合的风险不受服药顺序的影响，值得高度关注。

专家建议：如何降低风险？

俄亥俄州立大学的药理学副教授魏玉琼博士指出，这些发现强调了谨慎开药的重要性。医生在为老年患者开具曲马多和抗抑郁药时，需特别关注药物的相互作用，尤其是CYP2D6酶抑制剂。同时，患者和家属也应提高警惕，定期与医生沟通用药情况。

以下是一些具体建议：

• 医生建议：在开具处方时，尽量避免同时使用曲马多和CYP2D6酶抑制型抗抑郁药，或选择其他对癫痫风险影响较小的替代药物。
• 患者自我监测：老年人在服药期间如出现头晕、意识模糊或身体抽搐等异常症状，应立即就医。
• 定期复查：定期检查肝功能和肾功能，以评估身体对药物的代谢能力。

王奶奶的故事并非个例。随着年龄增长，老年人的用药风险日益增加，尤其是多种药物联合使用时。通过科学研究，我们对药物相互作用的了解越来越深入，但这也意味着需要更加谨慎地开药和服药。

对于老年人和家属来说，关注用药安全不仅是对健康的负责，更是对生命的尊重。希望每一位读者都能从这篇文章中有所收获，为自己和家人的健康保驾护航。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。