每天测血糖、按时吃药、注意饮食……经过一段时间的努力，很多糖尿病友的血糖终于达标了。于是，一个让人心动的问题随之而来：“血糖控制得这么好，是不是可以停药了？”

这个想法看似合理，实则隐藏风险。今天，就来和大家详细聊一聊“停药”那些事。

一、血糖正常，首要功劳是药物

首先要明确一个关键概念：血糖达标是药物、饮食、运动等共同作用的结果。尤其是药物，在其中扮演了非常重要的角色。

这就好比一个着火点，药物正在全力灭火，控制住了火情。但如果突然撤掉药物（灭火器），火势很可能重新蔓延开来。血糖也是如此，擅自停药极易导致血糖迅速反弹，甚至比治疗前更高，造成“血糖报复性反弹”，非常危险。

二、哪些人有可能实现停药或减药？

虽然不建议擅自停药，但在医生指导下，确实有一部分糖友可以成功减少药量甚至停药。主要针对以下人群：

1. 新诊断的2型糖尿病患者（“黄金逆转期”）

这部分患者胰岛功能尚可，只是被高糖毒性抑制了。通过短期胰岛素或强化治疗，快速解除高糖毒性后，配合严格的生活方式干预，有很大机会在医生指导下实现临床缓解（即停药后血糖仍可维持达标）。

• 关键：病程短（通常<5年）、胰岛功能尚好、无严重并发症。
• 方法：并非单纯停药，而是需要经历一段严格的饮食控制、运动锻炼和体重管理，在医生监测下逐步调整。

如果患者通过努力，成功实现了显著且持续的体重下降（特别是减重10%以上），身体胰岛素抵抗会大大减轻。这种情况下，医生可能会根据血糖监测结果，谨慎地为其减少药量或种类。

3. 继发性糖尿病患者

这类糖尿病是由于其他疾病或因素导致的，例如：

• 药物性高血糖：长期服用糖皮质激素等药物所致。
• 内分泌疾病：如库欣综合征、胰高血糖素瘤等。
• 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺切除术后。

当原发疾病得到有效治疗或致病因素消除后（如停用相关药物），血糖有可能恢复正常，从而可以停药。

三、重要提醒：停药≠治愈！

即使是成功停药的患者，也必须清楚一个事实：目前糖尿病还无法被彻底治愈。

所谓的“停药”，更准确的术语是“临床缓解”。这意味着糖尿病依然存在，只是不需要用药来控制。一旦放松生活方式管理，血糖很可能再次升高。

因此，停药后仍需坚持：

• 定期监测血糖
• 保持健康的饮食和运动习惯
• 维持健康体重
• 定期复查，每年评估胰岛功能和并发症情况

对于大多数糖友，尤其是以下人群，擅自停药风险极高：

• 1型糖尿病患者：必须终身依赖胰岛素治疗。
• 病程长的2型糖尿病患者：胰岛功能通常已严重衰退，需要药物支持。
• 已出现多种并发症的患者：停药导致的血糖波动会加速并发症进展。
• 孕期糖尿病患者：需严格遵医嘱调整治疗方案，保障母婴安全。

总结

血糖达标是好事，但达标不是停药的信号，而是治疗有效的证明。

能否停药、如何停药，是一个复杂的医学决策，必须由专业医生根据您的具体病情、胰岛功能、并发症情况等综合判断后决定，绝不是您自己可以“感觉良好”就做出的选择。