我国是高血压大国，成年人中存在高血压问题的人数高达2.45亿，如果合并血压偏高的人群，其总体占比可达43.6%。升高的血压如果不控制，会带来动脉硬化，心梗，脑卒中等多种心脑血管事件风险的大幅增加，然而很多高血压患者朋友，在控制血压的同时，往往忽略了另一个重要指标的控制，那就是高同型半胱氨酸的问题。

中国脑卒中一级预防研究基线数据表明，在我国伴有高同型半胱氨酸的H型高血压患者比例高达80%左右；而在另一项从我国31各省级行政区，155各筛查点，纳入超过11万人的流行病学调查研究中，同型半胱氨酸水平超过10.0μmol/L的高血压患者占比也高达61.7%。

虽然通常同型半胱氨酸升高超过15.0μmol/L，才被诊断为高同型半胱氨酸血症，但对于高血压患者，由于高同型半胱氨酸血症与高血压的双重影响，对于同型半胱氨酸控制的阈值应该进一步降低，超过10μmol/L就应该引起重视了。

高同型半胱氨酸已经越来越多的研究被认定为独立的心血管疾病危险因素，高同型半胱氨酸会加大血管内皮炎症反应，促进血栓形成，加大心脑血管疾病风险，研究数据显示，高同型半胱氨酸合并高血压的人群，对比健康人群，其发生脑卒中的风险升高10倍以上，因此，在控制好高血压的同时，对升高的同型半胱氨酸进行积极控制，是全面降低心脑血管风险的重要干预措施之一。

同型半胱氨酸升高的原因

想要降低同型半胱氨酸水平，首先我们弄清同型半胱氨酸代谢的途径以及导致其升高的具体原因。同型半胱氨酸是人体氨基酸代谢的一种中间产物，通常情况下，同型半胱氨酸会通过再甲基化途径进一步转化为蛋氨酸，还可以通过转硫途径转化为胱氨酸，最终变成对人体有益的谷胱甘肽。但如果这些代谢途径中的某一环受到阻碍，同型半胱氨酸的代谢就会受到影响，导致同型半胱氨酸水平的升高。

很多朋友都知道，降低同型半胱氨酸水平，补充叶酸很重要，但实际上除了这种B族维生素之外，还有多种B族维生素，与叶酸一起对同型半胱氨酸的代谢起着重要的协同作用，今天的这篇科普，就来为大家介绍H型高血压患者，应该注意补充的4种B族维生素。

需要补充的4种B族维生素

叶酸和维生素B2

叶酸在同型半胱氨酸的再甲基化过程中起着重要作用，叶酸的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸，是为同型半胱氨酸代谢提供甲基的重要供体，因此，如果缺乏叶酸，同型半胱氨酸的代谢就会受阻，导致高同型半胱氨酸升高的问题。

但很多朋友容易忽略的一点是，叶酸在人体内活性代谢过程，产生5-甲基四氢叶酸的过程中，维生素B2对于提升叶酸的活性代谢有着重要的作用，因此，如果缺乏维生素B2，叶酸在人体内的活性代谢就会受阻，这也同样是影响同型半胱氨酸代谢的重要原因。

因此，对于由高同型半胱氨酸问题的朋友，特别是对于一些补充叶酸降低同型半胱氨酸效果不好的朋友，除了考虑叶酸代谢活性酶基因分型影响之外，还要考虑是否存在维生素B2缺乏的问题，在补充叶酸的同时，注意补足维生素B2，也是加强高同型半胱氨酸控制的重点之一。

一般对于叶酸来说，我们推荐的推荐每日摄入量为0.4到0.8mg，一般我们在日常生活中，可以通过多吃绿叶蔬菜，水果，全谷物，豆类等合理补充，也可以服用低剂量的补充剂进行补充，如果是明确存在缺乏问题的朋友，可能还会影响血细胞的生成，造成巨幼红细胞性贫血的问题，这种情况下，则需要短期服用大剂量的叶酸来纠正缺乏问题，改善病理状态。

维生素B2是对人体细胞生成，氨基酸代谢都非常重要的一个B族维生素，缺乏维生素B2会影响皮肤、黏膜、毛发等多种组织器官的健康，对于维生素B2，膳食指南推荐的日补充量为1.2mg到1.4mg，牛奶，奶制品，豆类，绿叶蔬菜，全谷物等食物中都富含维生素B2，如果存在明确缺乏问题的朋友，可以通过服用补充剂来进行合理补充。

维生素B12和维生素B6

维生素B12和维生素B6，在同型半胱氨酸代谢过程中也起着重要的辅助作用，是直接参与氨基酸代谢过程的重要B族维生素。维生素B12在同型半胱氨酸再甲基化过程中，在叶酸提供甲基的前提下，起到了重要的催化作用，而维生素B6则在同型半胱氨酸的转硫途径代谢过程中，起到了重要作用。

因此，如果缺乏这两种B族维生素，同样也会影响同型半胱氨酸的代谢，造成高同型半胱氨酸的升高，带来进一步的心脑血管风险。

维生素B12是一种需求量小，但对人体健康非常重要的维生素，判断其是否缺乏，除了检测血清维生素B12水平以外，还可以通过测定甲基丙二酸水平和同型半胱氨酸水平来确认，如果血清水平维B12水平低，而这两种代谢物的水平都升高，那缺乏维生素B12的问题基本就可以明确了。

想要补充维生素B12，可以通过饮食中增加海鲜，牛奶，动物肉等增加外源性的摄入，同时也可以考虑服用补充剂进行合理补充，维生素B12的吸收与转化受到胃酸分泌，以及肠道吸收能力的影响，对于存在吸收障碍的人群，可以考虑选择活性的甲钴胺，腺苷钴胺进行补充，或者直接用肌注的方式直接补充。

维生素B6缺乏可以通过测量血清PLP水平来评估，如果发现维生素B6的活性代谢产物水平不足，同时伴有皮肤黏膜相关症状，神经系统病变等问题，补充维生素B6就是很有必要的。

饮食补充维生素B6可以通过多吃动物肉，豆类，香蕉，坚果，全谷物，菠菜等食材来进行补充，每日推荐的日摄入量是1.3到1.7mg，如果存在病理学缺乏的，可以通过服用补充剂来进行补充，不建议长期大剂量补充维生素B6，可能会带来神经病变风险。

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