苯溴马隆是临床常用的降尿酸药物，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收，促进尿酸排泄而发挥降尿酸作用，在相关指南的推荐中，苯溴马隆既可用于单纯高尿酸血症，也可用于痛风患者的降尿酸治疗，吃苯溴马隆降尿酸，需要注意以下三个问题

一怎么吃

苯溴马隆的用法为成人每次口服2 5 mg（1 片），每日一次，早餐后服用。2-4周后复查尿酸水平 ，若不达标可逐步增加剂量，最高剂量为每日100mg（2片）。

二适合哪些高尿酸血症的人？

虽然苯溴马隆适用于无症状高尿酸血症和痛风，但是目前，更提倡精细化的选药策略，最新的高尿酸血症相关指南建议：降尿酸药物的选择应根据 24 小时尿尿酸排泄量（UUE）和肾脏尿酸排泄分数（FEUA）对高尿酸血症进行分类，大致分为尿酸形成过多型、尿酸排泄减少型 和混合型三种类型，对于肾脏尿酸排泄减少型，苯溴马隆是首选药物，

有研究证明：对于肾脏尿酸排泄减少型的痛风患者，苯溴马隆（25mg / 天）在实现血清尿酸达标方面比非布司他（20mg / 天）更有效，且肝功能异常发生率更低。而对于尿酸生成过多型，则应首选非布司他或别嘌醇这类抑制尿酸合成的药物，对于既存在尿酸合成过多又存在尿酸排出减少的混合型高尿酸人群，更倾向于小剂量非布司他和苯溴马隆联合使用。

三 不良反应有哪些？

吃苯溴马隆有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。少见荨麻疹等皮肤过敏反应。

苯溴马隆促进尿酸的重吸收，导致肾小管内高浓度尿酸蓄积，超过尿酸在尿中溶解度，容易析出尿酸结晶，增加尿酸性肾结石的风险，因此，吃苯溴马隆应多饮水，促进尿酸溶解和排泄，并根据尿液pH值，首选枸橼酸氢钾钠这类枸橼酸盐制剂、次选碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸的溶解和排出， 中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于 20 mL/min）及患有肾结石的患者禁用苯溴马隆。

苯溴马隆最引人瞩目的就是其导致的肝毒性，溴马隆经CYP2C9代谢生成苯醌类物质，可致肝细胞损伤，严重者出现爆发性肝炎。在白种人有引起爆发性肝坏死报道，欧洲指南多作为二线药物推荐，美国FDA也因此未批准苯溴马隆在美国上市，但苯溴马隆的肝毒性在亚裔人中罕有报道，可能与亚裔人群CYP2C9基因多态性不同有关。

尽管如此，出于安全性考虑，使用苯溴马隆期间应关注其肝毒性问题，做到以下几点:

1.用药期间应监测肝、肾功能。

2.对近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病（如不明原因的持续性转氨酶升高，黄疸）、酗酒的患者，使用苯溴马隆需谨慎。

3.在用药过程中应密切注意肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象，应立即停药并及时就医。

4.应避免苯溴马隆与其他潜在的肝毒性药物合并使用。

个人观点仅供参考，如有不适请线下就医